全身起紅疹、癢到睡不著！孩子蕁麻疹一直治不好，竟然是黴漿菌感染

每當天氣開始變濕、變熱，或是氣溫不穩定，身體就像一台「警報器」一樣開始啟動，出現一塊一塊的皮疹，摸起來腫腫的、癢癢的，一塊一塊像蚊子叮到的斑塊，越抓紅疹越明顯，又癢、又刺痛，抓也不是、不抓也不是，甚至會在晚上的時候癢醒。

在這種時候，可能常常會聽到「這些食物不要吃」、「那些食物可以多吃」，而每個人的說法都不一樣，但其實蕁麻疹的發作，「食物過敏」只佔了一小部分，尤其是小孩子的蕁麻疹，反而是「感染」的機會比較多。

蕁麻疹一直治不好，竟然是黴漿菌感染！

奇美醫院兒科部主治醫師陳威毓說，「蕁麻疹」是小孩子很常見的過敏疾病之一，但常有家長詢問「需不需要檢驗過敏原」來找出蕁麻疹的原因，其實過敏原的檢驗幫助不大，因為如果真的是過敏原造成的，在接觸到過敏原的時候就可以明顯看出來。

「例如小朋友每次吃到帶殼海鮮，幾個小時內身上就會出現蕁麻疹，這時候就可以考慮做過敏原的檢查，但其實話說回來，食物過敏只佔急性蕁麻疹原因的一小部分而已，『感染』反倒是兒童急性蕁麻疹常見的原因，可能需要特別注意。」陳威毓說。

而黴漿菌，就是蕁麻疹中常見的一種感染原因。

一名8歲的小朋友佑佑，某天從學校回來就出現微凸起、略帶紅色、一塊一塊的像蚊子叮到一樣的皮疹，讓佑佑抓個不停，就醫之後診斷是蕁麻疹，但用藥2天之後也沒有太多改善，結果後來才判斷出是「黴漿菌感染」。

兒童過敏免疫風濕科主治醫師徐世達在衛教資料中提到，雖然黴漿菌感染大部分會造成「肺炎」，但是事實上，它也會在肺部以外的地方造成症狀，包括皮膚、神經、血液、心臟、腸胃、腎臟及關節炎，而蕁麻疹也是其中一種症狀。

除了黴漿菌之外，寄生蟲、細菌、病毒、黴菌也都可能造成蕁麻疹發作，不過大概有超過50%的急性蕁麻疹找不出原因；只是通常找不出原因的急性蕁麻疹，用抗組織胺、類固醇治療2~3天之後就會自行緩解，如果沒有緩解，就要小心是特殊原因造成。

常見急性蕁麻疹的原因

• 食物
• 藥物
• 昆蟲叮咬
• 過敏原接觸（乳膠、花粉、動物唾液、蕁麻植物等等）
• 輸血或是注射血液製品
• 感染（A型鏈球菌、黴漿菌、鼻竇炎、肝炎、EB病毒等等）

常見慢性蕁麻疹（幾乎每天皮膚上都會出現蕁麻疹超過6週）的原因

• 60-70%是慢性特發性蕁麻疹
• 30%是誘發性蕁麻疹（冷刺激、運動、洗熱水澡、流汗、皮膚劃紋、壓力性等等）
• 其他自體免疫疾病、血管炎、甲狀腺疾病、腫瘤

陳威毓則說，面對蕁麻疹，可以有以下幾種做法：

只有皮膚上的症狀如紅腫癢：可以冰敷或輕拍搔癢的地方來緩解。

如果紅腫癢很嚴重、無法睡覺或忍受：可以服用抗組織胺，短效的第一代抗組織胺有嗜睡的副作用，不過效果不錯；但如果病程較久，可選擇第二代抗組織胺，比較少嗜睡的副作用。

合併血管性水腫，例如嘴唇腫、呼吸困難：需要趕快到急診處理，以維持呼吸道暢通、避免窒息，也可能要使用腎上腺素或是注射類固醇。

超過2~3天都沒有好轉：建議就醫檢查，如果是細菌或是黴漿菌感染引起的，要使用適當的抗生素治療。

文／盧映慈 圖／何宜庭

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