藥物不良反應等於副作用？

小吳最近胃痙攣，醫師開了阿托品(Atropine)給他服用，胃腸的疼痛緩解時，但卻也造成看不清楚的副作用….

阿托品是醫師常用來解除胃腸道肌肉組織痙攣的藥物，但同時也具有擴大瞳孔的作用，因此當病人服用後，也會有視力看不清楚的副作用，通常副作用會隨著停藥後消退。除了阿托品以外，一般人在服用藥物時，也會擔心藥物的副作用，卻在閱讀藥品說明書後不了解藥物的不良反應和副作用的差異性，本篇就來告訴大家其中的差異。

什麼是藥物的副作用？

藥物的副作用也可以稱為藥物副反應，這是藥理作用的一部分，是指藥物按正常劑量服用時，所出現的作用，但此作用和服藥治療及對疾病產生防治效果無關。通常副作用會在停藥後會消失。副作用是藥物對人體固有的反應，並不可避免。

藥物的不良反應？

藥物的不良反應包括了前述的副作用外，還包括常見的以下5種反應。

1.毒性反應：指因用藥劑量過大或用藥時間過久，藥物在體內蓄積過多而引發的對機體有較嚴重危害的反應。毒性反應一般較嚴重或難逆轉，但多數是可預知的毒性作用，所以可以預防和避免。

2.後遺效應(post effect)：指停藥後，血液中的藥物濃度下降到比治療效應的濃度還低時，仍存留的一些不量反應。後遺效應的作用時間長短並不一定，有些藥物的後遺效應十分短暫且較容易恢復，例如：服用苦寒藥物後，病人可能會發生短期的食欲不振，腹中不適等症狀；而有些後遺效應較持久且不易恢復，例如：長期大量服用甘草在停藥後可能會發生低血鉀，高血壓，浮腫，乏力等症至狀、長期服用海藻，可能會出現甲狀腺機能亢進，停藥後症状就逐漸減輕。

3.過敏反應：因用藥而引發的免疫反應；其特點與藥物的使用劑量無關，也與藥物固有作用無關，過敏物質可能是藥物本身，可能是其代謝物，也可能是藥物中所含有的雜質。

4.藥物依賴性：包括精神依賴和生理依賴兩種；精神依賴，也稱心理依賴，是指病人對某種藥物的特別渴求，用藥後可獲得心理上的滿足感；而生理性依賴，或稱藥物成癮，是指用藥者被迫性的要求連續定期使用某種藥品，以緩解生理症狀或得到欣快感，否則可產生戒斷症狀。

5.反彈現象：指長時間使用某種藥物治療疾病，突然停藥後，原來症狀復發並加劇的現象，多與停藥過快有關。

有些藥物引發的毒性反應所造成的持續性功能障礙或器官性病變，停藥後恢復較慢，甚至終身無法痊癒。例如：鏈黴素具有耳毒性，會使第八對顱神經損害，造成聽力減退或永久性耳聾。 而藥物所以引起的過敏反應一般而言，發生率較低，但若一旦發生了，狀況則比較嚴重，例如：青黴素的過敏反應。因此，避免藥物不良反應，仍建議民眾要至門診診斷，遵照醫師指示用藥。

黃聖筑/文　何宜庭/圖