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近期流感疫苗施打後，陸續傳出有不良反應事件，讓不少民眾對於疫苗開始有許多疑慮，但其實在所有常見的疫苗當中，卡介苗才是最容易出現不良反應的疫苗。
不同種疫苗產生發生不良反應的時間不一樣
疫苗不良反應最主要常常探討的是「時序」上的問題，林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成解釋：「身體本身有的疾病，患者可能本身知道或不知道，但會發生就是會發生並不會因為你打了疫苗，這件事情就不發生。」
每一種疫苗產生對不良反應的時間是不一樣的，需要去看疫苗是活疫苗還是死疫苗，要在那段時間發生才具有意義，「鑑定」也會因此從中判定有沒有相關性，而時序也是一個重要的關鍵。
- 德國麻疹疫苗：出現的發燒通常也會在接種完一星期後才會出現，如果在當天接種就發生了肯定跟德國麻疹沒有關係。
- 五合一疫苗：接種後當天發燒，一定是跟疫苗有關係。
- 卡介苗：打了之後在出現局部腫起來是在6-8個星期才會發生，如果太早發生就沒有關係。
- 格林巴瑞症候群都是在接種完幾天後到六個星期以內，如果隔天打完就發生了就沒有關係
卡介苗較多出現局部反應！
根據疾管署從民國78年到109年9月的統計，申請救濟裡面最高正是「卡介苗」，黃玉成說到：「需要去看疫苗是活疫苗還是死疫苗，卡介苗確實有很多相關性，相對新型流感疫苗相關性就降低，也並不是有救濟給付就代表是有相關性，因為可能配合檢查所以有救濟。」
由於卡介苗是活性減毒疫苗，確實很多孩子在接種後出現局部反應的個案很多，黃玉成坦言：「增加量真的很多，在門診上還是滿常看到因此就來就診的民眾，主要都跟家長說不要把傷口劃開。」這類局部膿瘍、淋巴結炎都是常見但不嚴重的不良反應。
一年後卡介苗可能有副作用！每四萬個有一個會有骨髓炎
但仍有極少數幼童可能發生較嚴重的副作用，像是：骨炎、骨髓炎等，每四萬個就會有一個兒童會發生，但由於發生的時候可能是接種完疫苗一年以後才出現，家長確實很難聯想到原來是疫苗造成的。
黃玉成提到：「通常家長只會發現說小孩怎麼腳局部腫起來，走路變得一跛一跛的，照了X光片才發現是說骨頭有問題，有些醫師沒有經驗會以為是腫瘤就把他開刀開下去。」只要進行治療是可以完全康復，只是治療時間會比較長可能會到一年。
不可否認疫苗還是有潛在性的風險，但疫苗仍是經過完整評估及檢驗。如果未接種卡介苗的兒童較接種卡介苗者罹患結核性腦膜炎增加 了 47 倍的風險，只要掌了解疫苗副作用的原則，出現副作用時儘早由醫師診斷，家長別過度擔心。
【黃玉成醫師小黨案】
- 現職：林口長庚兒童感染科教授級主治醫師、台灣疫苗推動協會理事長
- 專長：小兒科學、感染症、流行病學
文、圖／王芊淩
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