整理包 / 大不出來就算便秘嗎？便祕怎麼辦？關於便秘的 6 大 QA

便秘是一種難以說明的症狀，因為便秘並不是天天都有，有時候大便很順暢，但隔天卻又大得很痛苦。有時候感覺還算順暢，出來的糞便卻一顆一顆的，搞不清楚這樣到底算便秘還是正常。 其實便秘不只是上廁所的時候順不順暢而已，糞便的型態也是判斷便秘的標準之一，不過一般人可能會因為常常便秘，已經把「不正常當成正常」；一開始可能身體還忍受得住，時間一拉長，腸子大罷工的時候，就真的什麼也大不出來了，所以及早確認自己的排便習慣正不正確很重要。

怎麼樣才算便秘的症狀？大不出來就是便秘嗎？醫師說明如何定義

要看自己到底是不是便秘，不外乎「便便的頻率」、「每次便便的時間」，還有「便便的型態」。彰化員生醫院胃腸肝膽科醫師吳文傑也提供一個自我檢查的方法，讓大家可以觀察一下自己便便的狀態。

• 頻率：1 天 3 次～3 天 1 次都是正常範圍，主要是「固定時間排便」，而且要配合便便的型態來看。
• 時間：3~5 分鐘都是正常範圍，超過 5 分鐘就代表排便不順暢。
• 型態：不需要用力、糞便的形狀像香蕉、粗細跟軟硬都適中才是正常。需要用力，或是糞便一粒粒、糞便太硬，都算是有點便秘的狀況；而不需要用力、糞便不成形或是水狀、太軟，都算是拉肚子的狀況。

看更多：每次排便「 2 條香蕉」的量才健康！醫師：排便 4 原則最好都符合

便秘原因是什麼？

便秘的原因非常多，除了單純水喝太少、蔬菜吃太少之外，也有可能是疾病的症狀。像是大腸癌的患者，因為腫瘤堵塞長到，也會有便秘的狀況；腸躁症的患者則可能便秘、拉肚子交替出現，所以要找出原因不太容易。不過只有找出原因，才能真正的對症下藥。 不過有些人會認為每天都需要排便，只要沒有排便就會吃瀉藥，反而容易造成便秘。因為腸道已經習慣有瀉藥才會排便，只要一不吃瀉藥，馬上就會迎來「反彈性便秘」；所以建議非必要時，還是別吃瀉藥比較好。 另外，也有些人會因為藥物的副作用而造成便秘，像是精神科的藥物就很容易有便秘的副作用，如果發現自己服藥後都有便秘症狀，可以跟醫師討論如何解決。

• 水喝太少、蔬菜吃太少造成糞便太硬
• 水喝太少、運動量不足造成腸道蠕動變慢
• 自律神經失調
• 懷孕
• 大腸息肉、大腸腫瘤
• 大腸憩室
• 腸躁症
• 巨大結腸症
• 帕金森氏症
• 腸道感染
• 括約肌失調
• 藥物影響，如瀉藥使用過度造成的反彈性便秘，或是抗憂鬱藥物等藥物的副作用。

常見會造成便秘的藥物如下：

1. 止痛藥
2. 抗憂鬱藥物，鎮痛劑及其他精神科藥物
3. 降血壓藥物
4. 利尿劑
5. 鈣片
6. 含鋁之胃乳片

便秘怎麼辦？多喝水有用嗎？還是要吃什麼？

便秘可以針對上述提到的各種不同原因來一一處理，像是最常見的便秘原因是糞便太硬、腸道蠕動變慢，那就可以透過多喝水、多吃高纖維的食物（如蔬菜、五穀雜糧）來幫助排便。

• 多補充高纖食品：例如蔬菜、五穀雜糧，尤其是不會被消化吸收的膳食纖維，
• 多喝水：每天喝到 2000 c.c. 以上。
• 補充油脂：潤滑腸道，讓糞便比較好推出體外。
• 補充蛋白質：讓糞便比較有黏性，不會散開。

但如果有腸道相關疾病的問題，建議還是就醫治療，由醫師提供對症下藥的辦法。

為什麼會有便秘？便秘的高危險群有哪些？

• 外食族
• 久坐上班族
• 運動量不足的人
• 長期服用瀉藥、精神科藥物、胃藥等藥物的人
• 習慣憋便的人
• 臥床患者
• 老年人

便秘會影響腸道功能嗎？長期便祕有什麼影響？

腸道功能除了消化吸收、排便之外，還包含身體的免疫功能，有 70% 的免疫細胞被腸道掌管著。但便秘太久，會讓腸道功能變得更差，因為糞便中的廢物會影響腸道的益生菌生態，讓免疫功能降低，同時也讓腸道變得更不習慣蠕動、消化；而腸道功能差，又會導致便秘更嚴重，變成惡性循環。 以下為長期便祕可能造成的影響：

1. 大腸癌：糞便帶有食物中的有害物質（食品添加物、農藥），若停留在大腸內過久，毒素會不斷的刺激腸粘膜，造成大腸癌。
2. 肝病：變糞便中的毒素容易因糞便在大腸內停留而被再度吸收。這些毒素會隨著血液直接進入肝臟，增加肝臟的負擔。
3. 肛門周圍疾病：便秘使大便變硬，若勉強將大便排出，容易傷害到肛門周遭的黏膜而造成痔裂、肛裂、脫肛、肌炎等疾病。
4. 大腸憩室炎：憩室是腸壁向外突出形成的囊袋，40 歲以上的人較常見於此現象，便秘容易使食物殘渣滲入憩室內，引起炎症。
5. 潰瘍：肝臟負責把大便中的毒素中和。當肝臟負荷過重，中和毒素的能力就會減退，而鹼性的膽汁也會變成強酸性，腐蝕臨近的組織而造成潰瘍。而且長期便秘，乾硬的大便壓迫腸道，也可能導致腸道黏膜潰瘍，甚至變成腸穿孔。
6. 青春痘及肌膚粗糙：排便可以排泄體內的有害物質，若因為便秘導致有害物質累積，會造成代謝不佳，連帶造成肌膚粗糙及青春痘。
7. 其他併發症狀：便秘經常引發腹痛、頭痛、肩酸、食慾不佳、口臭、頭昏眼花、失眠、急躁、口乾舌燥、疲勞等症狀。

什麼樣的便秘需要看醫生？

雖然便秘看起來是一個很普通的症狀，但其實便秘也可能代表各種身體的警訊，如果出現以下幾種狀況，還是建議早點到大腸直腸外科就醫。

• 便秘持續超過 3 週以上
• 原本沒有排便狀況，但排便習慣改變超過 2 週以上，例如增加／減少排便次數，或糞便量明顯增加／減少
• 上完廁所還有「沒清乾淨的感覺」
• 便秘伴隨血便

其他常見問題

文／盧映慈 圖／巫俊郡

三軍總醫院衛教資訊：大腸直腸外科「何謂便秘？」

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