燙傷傷口別直接沖水！醫師破解「沖脫泡蓋送」4大迷思

張小姐因為小腿痠痛，使用艾草炙薑片敷腳，沒想到過了 20 分鐘就燙傷，她想說傷口不大，沒特別治療，只有拿一般的燙傷藥膏擦，但因為沒有清潔傷口、也沒有洗手就搽藥，導致傷口引發蜂窩性組織炎，才到醫院做檢查。

溫度 53 度只要 1 分鐘就燙傷

張小姐說，因為小時候習慣用薑片熱敷按摩，所以小腿痠痛的時候，就聽朋友介紹可以「加艾草」來通經絡，沒想到自己懶惰，沒有拿艾草盒，直接把艾草棒放在薑片上加熱，大概 20 分鐘之後就覺得痛痛的，一看才發現有 6 公分長的燙傷。

但因為傷口不大，張小姐沒有特別處理，只有用不乾淨的手直接擦藥膏，直到 3 天後傷口腫脹，走路時跟褲管摩擦、破皮，甚至無法穿鞋、穿褲，才到診所治療，輾轉到醫院後才發現自己是 2~3 度燙傷，還併發蜂窩性組織炎的症狀，需要做傷口清創，還好治療 2 個月後，皮就長好，也沒有其他後遺症。

國泰醫院整形外科整形外科李柏穎醫師表示，燙傷是很常見的症狀，一般來說，攝氏 70 度的水，只要 1 秒就會造成 2 度燙傷，53 度則只需要 1 分鐘、49 度則是 10 分鐘；但暖暖包、電暖器等，加熱都會達到 50 度左右，放在衣服裡、靠近身體沒幾分鐘就會灼傷。

沖脫泡蓋送的4迷思

保持乾淨最重要

李柏穎說，燙傷除了一開始沒注意造成問題之外，其實更嚴重的是錯誤的處理，大家都知道燙傷五字訣「沖脫泡蓋送」，但對於這五字訣有非常大的錯誤認知。「沖是為了降溫，不是清潔，很多人會把傷口拿去直接沖，也不能說完全不對，但水龍頭的水通常不乾淨。」

用不乾淨的水沖洗，可能造成感染，而且組織液會被沖掉，第一時間沒有保護，應該蓋著衣服沖水。更糟糕的是，很多人想說「要沖洗傷口」，就把粘黏傷口的衣服硬從傷口上扯下來，李柏穎說「衣服要濕了再脫比較安全，如果真的粘黏，可以用剪的，或是到醫院再請醫師清理，硬扯會讓傷口面積更大。」

自行處理只能讓傷口「降溫」

不過沒有清洗傷口，千萬不要亂「泡」，李柏穎說，泡水會讓組織吸收，如果不乾淨會造成感染，不過就算是乾淨的傷口也不能一直泡，傷口容易水腫、壞死，而大面積傷口，還有老人、小孩也不能一直泡，會造成失溫。「所以也不能用冰塊冰敷，傷口會凍傷，造成二度傷害。」

「蓋」的部分，就是為了讓泡水的傷口不要直接接觸空氣，保持不要失溫，並非在傷口「敷東西」。李柏穎說，在臨床上會有許多病患塗蜂蜜、牙膏、奶油、醬油、蛋清，想說讓傷口快點好，「對於2度以下的燙傷，蜂膠倒是可以癒合傷口，但蜂蜜根本不行，牙膏更會阻礙傷口、造成感染。」

燙傷程度怎麼分？

燙傷如果只有 1 度，燙傷部分只會出現紅腫，多半 3~5 天就會自行好，李柏穎說，在這種情況下，因為沒有傷口，所以可以塗蘆薈、保濕的乳液來讓傷口保持濕潤，促進生長。「很多人都以為傷口要保持乾燥，但其實乾淨、濕潤的傷口，表皮細胞生長比較快，癒合之後比較不會有疤痕。」

如果燙傷進到淺 2 度，也就是真皮的上層，會有小水泡出現，李柏穎說，小水泡裡面有組織液能促進傷口癒合，所以一般的小水泡都會建議留著；但如果進到深 2 度、出現大水泡，就要進行清除，還有傷口清創，「因為形成水泡的表皮已經壞死，裡面可能成為細菌溫床，通常這樣的傷口也比較大，清掉才能觀察皮膚。」

李柏穎也提醒，傷口不一定在第一天就很嚴重，通常要 3~5 天才會知道到底有沒有進到 2 度以上，如果傷口持續疼痛、起水泡、皮膚顏色起變化，一定要就醫避免感染，「蘆薈等藥膏對 2 度以上是沒有用的，真皮已經缺水，反而會感染」。到了 3 度後，就會建議植皮，讓傷口不要持續發炎、造成其他感染。

醫師小叮嚀

1. 使用暖暖包、熱敷片或電暖器，注意溫度不要超過攝氏 42 度，時間不要超過 20 分鐘。
2. 記住「沖脫泡蓋送」的正確做法。
3. 傷口大於 10 元硬幣，或是傷口很深、電器燒傷、化學燒傷等，都要馬上就醫處理。

文／盧映慈  圖／許嘉真