更年期一定要補充荷爾蒙嗎?小心補錯方式反讓罹癌提高

婦女進入更年期會因爲女性荷爾蒙雌激素分泌量不足,出現生理上的不適。這個期間有些婦女會選擇利用「荷爾蒙補充治療」獲得改善,藥師提醒:「藉由補充荷爾蒙是最有效的治療方式,用藥2周內即可觀察到明顯的效果。」但要注意的是,醫學研究上發現荷爾蒙跟癌症有一定的關聯性,且也不是所有婦女都適合使用此療法。

更年期婦女都可以補充荷爾蒙嗎?

70-80%更年期婦女有明顯的熱潮紅及夜汗情形,導致睡眠品質降低、注意力難以集中、易怒,此外,近半數的更年期婦女受泌尿道症候群所苦,可能有陰道乾澀、燒灼感、刺激、缺乏潤滑、性交疼痛、急尿、頻尿、排尿困難及反覆的泌尿道感染

面對困擾的更年期,台南市立醫院藥劑科藥師許杏如說:「女性如果年齡小於60歲及停經10年以內,是可以藉由補充荷爾蒙,這是最有效的治療方式,可選擇口服或者皮膚吸收給藥,用藥2周內即可觀察到明顯的效果。」但本身沒有更年期症狀的人,是不需要特別補充荷爾蒙。

治療3-5年降低使用量、漸漸停藥

補充荷爾蒙的好處,除了改善更年期症候群,同時也可以減緩「骨質流失」的速度,降低骨質疏鬆的風險。但荷爾蒙治療倒底需要持續多久?什麼時候又該停藥?

許杏如回應:「目前仍無明確的定論,但一般而言治療35年後,即可開始考慮降低使用量及漸漸停藥。」但在補充荷爾蒙期間,也有可能出現不適症狀,包括:乳房疼痛及無預期的陰道出血。

一定要搭配黃體素!防止子宮內膜癌

至於補充的方式也有2種:

  • 皮膚:因為不經由首渡肝臟代謝,所以具較低的中風及靜脈栓塞風險。針對肥胖或有代謝症候群、糖尿病、高三酸甘油脂血症、有栓塞風險、肝臟疾病者較適合此方式。
  • 口服:在子宮完整的婦女,必須配合黃體素一起使用,以預防子宮癌的發生。

荷爾蒙補充療法會致癌嗎?這幾類族群不適用

因為有些婦女並不適合使用荷爾蒙,包括有乳癌病史、或罹患乳癌高危險群、心臟疾病、靜脈栓塞或曾中風者,就要考慮其他治療方式。根據國際研究發現,目前已經部份證實雌激素在三種人類癌症的病因上所佔的重要地位,如果選擇荷爾蒙療法需要跟醫師進一步討論。

因更年期所困擾的婦女,多瞭解改善更年期的方法,許杏如強調:「可以藉由改變生活習慣,如多待在涼爽的室內、減少辛辣飲食、飲酒、抽菸及熱飲,以緩解熱潮紅引起的不適,運動或瑜珈多少有些幫助。」

文、王芊淩/圖、何宜庭

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