最容易被過度診斷和治療的疾病是「它」!

胡小姐發現有甲狀腺結節已有3年,一直覺得對身體沒有什麼太大的影響,就沒有在意。直到最近的一次體檢,被醫師告知結節有長大的趨勢,需要動手術切除。胡小姐為了健康,原本是選擇立刻接受治療的,沒想到被閨密阻止,因為閨密有個親戚,手術治療後才發現,其實可以不動手術的…..

甲狀腺位於脖子,形狀像蝴蝶,人體透過甲狀腺素製造蛋白質、調節身體其他荷爾蒙及新陳代謝,是很重要的內分泌器官之一,若甲狀腺出了問題,很容易導致內分泌失調。因此,就發展了超音波檢測甲狀腺結節的技術,利用音波反射的原理,去測量甲狀腺組織的密度,辨別甲狀腺有沒有產生問題

甲狀腺結節有分惡性和良性!

甲狀腺結節通常為良性,幾乎不會轉化為甲狀腺癌,只要是在1毫米以下的甲狀腺結節可以完全不用擔心。目前甲狀腺癌僅佔5~15%,若要分辨是惡性或良性的甲狀腺結節,可以依照超音波的檢查來辨別。

良性結節:通常形態規則、邊界清晰。
惡性結節:
多為實性結節,形狀不規則、邊界不清晰、有鈣化和血流信號豐富,甲狀腺周圍淋巴結檢查也有異常。

大多數甲狀腺腫瘤是惰性腫瘤,就是不愛進展,也不愛轉移。 如果是良性的結節,但因為比較大,對氣管週邊造成壓迫,那就需要考慮進行手術摘除結節。

甲狀腺癌的誤診狀況 引起過度治療

《新英格蘭醫學雜誌》曾經研究,美國、英國、義大利、法國、北歐國家、日本、韓國等12個高收入國家自1987年到2007年,一共有超過47萬女性和9萬男性被過度診斷為甲狀腺癌過度診斷可能是由超音波或CT和MRI的過度醫療。根據研究在西歐和澳大利亞有70%~90%的患者是被這樣誤診的

近20年來,甲狀腺癌的確診率在美國增加了3倍,韓國增加了15倍,在韓國的男性和女性中,都是屬於罹患率第一名的癌症,但確診後進行切除手術,竟然沒有提升韓國國民的生存率,顛覆了早期發現癌症,早期治療可以增加生存率的邏輯,而且早在1947年,病理學家在屍檢中發現,超過1/3的成年人罹患甲狀腺癌,但終生症狀都不明顯

切除甲狀腺的後遺症

而甲狀腺癌雖然是一種惡性腫瘤,但是大多數情況下其危害性並不高,可能只是帶來焦慮的症狀,而這種症狀甚至不能成為臨床診斷的依據。很高比例的患者被實施了甲狀腺切除手術,淋巴結切除或者放射性治療,這實際上可能是沒有必要的,因為很多患者罹患的甲狀腺癌是屬於小的、低分化的,卻接受了全甲狀癌切除術,接受頸部淋巴結清掃和放射性碘治療的也不在少數

若切除了甲狀腺,這個控制新陳代謝的腺體,就要終生服用甲狀腺激素,常常去調整適當的劑量,並承擔體內甲狀腺素升高或下降的對體重和精力造成的影響;而在韓國和美國,大約10%的患者產生了鈣質代謝問題,約有2%的患者發生了聲帶麻痹

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文/黃聖筑  圖/許嘉真

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