色弱不只是先天性疾病!小心藥物過量造成色弱

2018-07-30T12:39:43+08:002018-07-30|頭條, 最新文章, 健康新知|
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一般認知中,色盲、色弱都是先天的遺傳性疾病,但色弱其實也有後天,像是長期使用結核病藥物、治療心臟病的毛地黃,就有可能造成視神經系統的損傷,導致色弱。

色弱機制

視網膜有2種細胞內含感光色素,分別是負責夜間視力的柱狀細胞,和負責白天視力、分辨色覺的錐狀細胞。錐狀細胞又分為紅、綠、藍3種,分別感應不同顏色的光線,色盲是指其中的感光細胞無法製造色素,導致無法分辨顏色,色弱則是感光的色素有些偏差,造成顏色辨識不完全。

大部份的色盲、色弱的確是先天性、遺傳性,但其實也有少部分的藥物、疾病會造成視神經損傷,形成後天性的色弱。因為色弱多半還是看得到顏色,只是相同色系放在一起會無法分辨,或是看到的顏色比較淡,所以很難在病變發生時就察覺,導致不能回復。

藥物造成色弱

藥物造成的色弱多半是先影響視神經,而任何原因的視神經病變都有可能造成色弱,所以只要藥物讓視神經受損、中毒,不只會有色弱現象,甚至還有可能失明,色弱只是一個前兆。

像長期使用類固醇,會因為眼壓過高導致青光眼而壓迫視神經,讓感光細胞受損,早期受損的細胞多半是藍色感光錐狀細胞,患者會無法分辨藍、紫色的差別,出現這種徵狀可以合理懷疑自己是早期青光眼,再回頭檢視自己的用藥習慣。

而心律不整的藥物如胺碘酮(Amiodarone)會造成缺血性的視神經病變,視神經因為缺血、缺氧會逐漸萎縮,初期會無法分辨紅色物體與相近的不同種紅色差別,漸漸會把紅色看成灰白,甚至有可能突發性失明。

視神經中毒造成的色弱

另外,在眼科門診中最常見到的藥物視神經病變,一是抗結核藥物的孟表多(Ethambutol),另一個是治療心臟疾病的毛地黃(Digoxin)。孟表多是結核菌的第一線藥物,需要長期服用的特性,讓患者多半會有視神經相關的問題,在衛福部的分類中屬於「已知副作用」。

孟表多會造成視神經的中毒、視網膜病變,服用3~6個月就有可能出現視力減退、辨色困難、中心視野缺損,只是看程度多寡;一般來說,只要停藥後,半年內會慢慢恢復視力,但腎臟病患者、糖尿病患者、老年人就比較可能出現永久性的損害。

而毛地黃是用來治療心臟疾病,主要作為強心劑使用,但過量也會造成心臟中毒,同時會影響神經系統,造成的視神經受損則會表現成看東西都帶著黃、綠色光圈的黃視、綠視;另外,還可能有視野閃光的現象,都是早期中毒的前兆,如果不注意,可能造成心臟痲痹而死。

簡單來說,後天性的色弱是眼部疾病、中毒的前兆,如果感覺自己最近出現色弱的傾向,可以好好回想自己的飲食、藥物使用習慣。

——色弱檢測按這裡——

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文/盧映慈 圖/許嘉真