睡不好、常打呼，睡眠障礙竟造成慢性病控制不易！醫師詳解睡眠呼吸中止症的症狀、檢測、治療

研究顯示，睡眠與慢性病息息相關！睡眠呼吸中止症未治療，除了增加罹患糖尿病、高血壓、高血脂、心血管等慢性病風險，也會影響疾病治療效果。顯示慢性病患者對於睡眠問題更應提高警覺，建立正確認知、檢測及治療的觀念。

睡眠呼吸中止症與三高的關係

臺灣睡眠醫學學會理事長邱國樑醫師表示，根據研究顯示，睡眠呼吸中止症患者併發糖尿病的機率，是沒有睡眠呼吸中止症的 2.06 倍；此外，超過 8 成以上血壓控制不佳的患者，也診斷出罹患睡眠呼吸中止症。

睡眠呼吸中止症會造成患者睡眠不斷被中斷及間歇性缺氧，使身體產生發炎反應，間接引起葡萄糖耐受性降低，導致血糖控制不佳；而處於低血氧環境，使體內細胞老化，一旦進入呼吸停止時，會使血管收縮、心跳加速，血壓飆高。

睡眠呼吸中止症的症狀與高危險族群

邱國樑指出，如發現睡覺時可以聽到自己的打鼾、每晚都會起床如廁兩次以上、睡眠時間足夠還是感覺疲憊、白天注意力不集中、容易打瞌睡、白天嗜睡等，都有可能是睡眠呼吸中止症所導致，最好能安排睡眠檢測。

家人也可以從旁觀察患者狀況，除了如雷鼾聲，間歇性的呼吸暫停更是指標狀況之一。他說，患者於睡眠中常因呼吸暫停而喘不過氣，打鼾時會忽然有數秒完全寂靜，之後忽然又喘了過來，建議家屬要盡快說服患者就醫檢查。

許多人以為，自己只要躺在床上不到幾分鐘就能快速入睡，表示睡眠狀況極佳，不可能有睡眠呼吸中止症！他提醒：「事實上，這種人更要高度懷疑有睡眠呼吸中止症的問題！因為不自覺就睡著，恐是嗜睡症狀造成。」

睡眠呼吸中止症高危險族群：

• 肥胖者（BMI 超過 27）
• 2.65 歲以上年長者
• 菸酒不忌者
• 甲狀腺機能低下者
• 肢端肥大者
• 顏面結構異常者 (如小下巴症等)
• 鼻咽喉構造狹窄等者 (如扁桃腺肥大者)
• 有阻塞性睡眠呼吸中止症家族病史者

睡眠呼吸中止症的檢查與診斷

邱國樑表示，睡眠呼吸中止症的診斷除了詳細病史詢問外，還需要進行睡眠症狀評估與檢查，其中，整夜多頻道睡眠生理檢查是最重要的檢查項目，患者需到睡眠檢查中心睡一晚。

技術員會在患者身上裝置上許多生理紀錄設備，整個晚上記錄腦波圖、眼動圖、下顎肌電圖、打鼾次數、心電圖、口鼻呼吸氣流、胸腹起伏狀態、血氧飽和指數、下肢肌電圖、睡眠體位等。

經由一定的標準評估睡眠時的呼吸氣流，找出呼吸氣流減少與中止的事件，算出平均每小時呼吸中止與淺呼吸的次數，稱為「呼吸中止指數 (AHI)」，為美國睡眠醫學會用以評估睡眠呼吸中止症嚴重程度的方法。

睡眠呼吸中止症判定方法：呼吸中止指數 (AHI)

• 正常：AHI 小於 5。
• 輕度：AHI 介於 5 至 15 之間。
• 中度：AHI 介於 15 至 30 之間。
• 重度：AHI 大於 30。

別讓睡眠呼吸中止症影響慢性病控制與生活品質

邱國樑提醒，睡眠呼吸中止症與心血管疾病、糖尿病、高血壓、高血脂等疾病息息相關，若不治療，將導致慢性疾病長期控制不佳，不但耽誤疾病治療進程，更可能延伸更多共病。

此外，晚間睡眠品質不佳，造成白天嗜睡、疲憊，更會影響工作表現，嚴重時甚至導致失業；也可能因工作或開車時注意力不集中，造成工安或車禍等重大意外，得不償失！

他曾遇過一個年輕患者，因為睡眠呼吸中止症，導致雖然晚上睡眠時間充足，但白天仍非常疲勞、十分嗜睡，常一不注意就打瞌睡。公司主管因而認定他工作不認真，憤而開除他！

歷經幾個工作都有同樣情形後，患者終於就醫檢查。經過詳細問診和睡眠檢查後發現，患者果然飽受睡眠呼吸中止症的所苦。在使用陽壓呼吸器治療後，患者終於找回生活品質，並能讓職涯持續下去，不再被迫中斷。

睡眠呼吸中止症的治療與生活改善方案

邱國樑表示，睡眠呼吸中止症的治療方式，需要透過醫生根據患者狀況，給予適合的治療方式。有手術治療、裝置口腔矯正器，而使用連續性陽壓呼吸器 (CPAP) 是治療睡眠呼吸中止症的標準治療及首選，部分患者亦可選擇手術治療或牙套治療。

他進一步說明，連續性陽壓呼吸器是患者在睡覺時配戴上口鼻面罩，由呼吸器持續將空氣打入呼吸道中，讓原本在睡覺時會塌陷的呼吸道如吹氣球般撐起，讓呼吸道得以維持暢通，改善呼吸中止的情況。

邱國樑呼籲，除了積極治療之外，患者也可從生活面做努力，如體重控制、睡姿改變、規律運動，以及睡前避免飲酒和鎮定劑，都能有助於改善日間嗜睡症狀和夜間睡眠品質。

文 / 黃慧玫、圖 / 胡家芸

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