別輕忽腳踝扭傷、車禍撞傷！「距骨」骨折、脫位怎麼辦？

「腳踝」扭傷、撞傷輕則影響行走，重則可能造成骨折，尤其腳踝當中有個重要的骨頭「距骨」，連接最多的關節面，但此部位受傷Ｘ光很難發現，若是沒有好好復位、治療，很容易影響到血液循環，造成缺血性壞死變形，當遇到腳踝外傷時千萬不能輕忽！

「距骨」是腳踝重要骨頭！擔憂出現缺血性壞死

如果走路一拐、一拐，多數都會聯想到是腳踝受傷出了問題，可能是韌帶、肌腱出了問題，但事實上踝關節當中有個關鍵的骨頭「距骨」，位在脛骨與跟骨之間，是主要承受身體重量的重要部位。

如此重要的負重骨之一，對踝關節的活動度影響很大，臺中醫院骨科、高壓氧中心主任黃敏旭解釋：「從結構來看，距骨有 60 %面積為軟骨結構，只有 30%－40 %面積為連絡足部的血管群，協助足部進行順暢的血液循環。」

正因為可供血管通行的面積相對較小，所以距骨一旦受傷就很容易影響到血液循環，造成缺血性壞死變形。黃敏旭分享今年一名賴性患者，因為車禍造成左腳踝嚴重變形，被診斷為開放性距骨骨折合併脫位，若不及時處理，高達七成機率會導致距骨的缺血性壞死，嚴重是可能造成終生殘障。

距骨位移後需 100 %復位！避免終身跛腳

聽到是距骨出了問題，千萬別以為是小事，若不好好處理，未來絕對會帶來巨大負面的影響。一旦距骨出現骨折及脫位，治療時會要求非常高的即時性與復位的密合度。

黃敏旭說明：「由於距骨的構造大部分是軟骨，損壞後不會再生，一旦未能及時精準復位，造成缺血性壞死及退化性關節炎的機率就會大幅提升，硬骨也會因此慢慢對壓力缺乏抵抗性而塌陷，造成整個踝關節毀損。」

根據臨床數據顯示，如果沒有好好復位，引發缺血性壞死的距骨中約有50%－66.7%會發生崩塌，導致患者踝關節毀損，終生痠痛跛腳。

高壓氧治療也有助於骨頭缺血性壞死！

臨床上為了讓距骨達到100％的復位，治療上可能會此去「截骨術」將內踝打開，將距骨復位之後，再把內踝蓋回去，最後用鋼釘固定。而近期收治的賴性患者則是將關節復位後，再以微創的方式植入鋼釘固定骨折和脫位，降低進一步的軟組織損傷與植入物可能造成的感染，恢復狀況娘好。

另外，黃敏旭也提到：「高壓氧治療所產生的血管新生作用對治療骨頭缺血性壞死有顯著效益，是一項建議接受的輔助性療法。」任何腳踝的傷痛，不要以為只是小傷，也許外觀看不出來，但當疼痛持續、患部非常腫脹、甚至影響日常生活時一定要給專業的醫師診斷。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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