降血糖藥物會傷腎嗎?新陳代謝科醫師解析降血糖藥該怎麼吃

根據國健署統計,國內約有 220 萬名糖尿病友,若未好好控制,恐引起腦中風心肌梗塞、週邊動脈阻塞等併發症,而近期不少民眾聽見「降血糖藥物會傷腎」的說法,內分泌及新陳代謝科醫師蔡明翰表示,目前上市的降血糖藥品,在仿單建議的劑量下正確使用,並不會造成腎毒性。

降血糖藥物 不會造成腎毒性

不過蔡明翰醫師指出,某些降血糖藥品並不適合腎功能不良者使用,必須調整劑量,以避免產生低血糖或其他副作用。

蔡明翰醫師表示,降血糖藥物又分為口服與注射劑型,醫師會根據患者身體狀況提供其適合藥品,而常見口服藥品種類,是依據其作用機轉分類:

  • 促進胰島素分泌
  • 抑制肝臟製造葡萄糖
  • 改善組織細胞對胰島素的敏感性
  • 減少葡萄糖在腸胃道的吸收
  • 抑制腎臟對尿液中葡萄糖的吸收
  • 以及增加體內腸泌素的濃度

此外,注射劑型則分為胰島素與腸泌素受體促效劑(GLP-1 受體促效劑)兩大類,蔡明翰醫師指出,前者是直接補充體內不足的胰島素,後者是藉由腸泌素的多重藥理作用(例如:刺激胰島素分泌、抑制食慾、延緩胃排空等)來達到控制血糖的效果。

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 降血糖藥物 該於何時吃?

至於降血糖藥物該於飯前還是飯後食用呢?蔡明翰醫師表示,患者用藥一定要遵照醫囑,例如甲型葡萄糖苷酶抑制劑藥品(α-glucosidase inhibitor),必須在第一口飯之前吃藥,飯後再吃藥就沒有效果,而飯後吃的雙胍類藥品 (biguanides),若飯前就吃則會增加腸胃道副作用。

另外,蔡明翰醫師也提醒,服用刺激胰島素分泌的降血糖藥品 (例如 : 磺醯尿素類藥品,Sulfonylurea) 後,若沒有進食,會有空腹低血糖的風險,嚴重可導致昏迷或死亡。

三餐不正常者 短效降血糖藥品一定要隨餐吃

而如果因為生活、工作忙碌,沒辦法按照正常時間照三餐進食者,要怎麼服用降血糖藥物呢?蔡明翰醫師建議,短效降血糖藥品一定要隨餐吃,長效降血糖藥品則依正常方式使用。

舉例來說,民眾可以分三餐吃的短效降血糖藥品,若沒吃飯時就不要吃藥;一天只服用一次的長效藥物,則固定在某一餐(如第一餐)餐後服用,而注射胰島素也是相同道理。

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運動前可準備含糖食物,避免低血糖

蔡明翰醫師提醒,患者在剛開始服用降血糖藥物的幾個月,有任何不適的狀況都要和醫師反應,另外,運動或是出遠門時,可以隨身攜帶含糖的食物、糖果、飲料等,當出現頭暈、冒冷汗、發抖等低血糖症狀時應立即補充糖分。

而食藥署也提醒,糖尿病病人應積極控制血糖,服用藥品應依照醫囑、仿單或藥袋標示,在正確的時間服用,此外,維持正常體重、定時定量、均衡飲食,以及養成健康的生活型態,都是讓血糖控制更好的方法。

參考資料:食藥署藥物食品安全週報-第 852 期

文/李祉函 圖/何宜庭

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