降血糖藥物會傷腎嗎？新陳代謝科醫師解析降血糖藥該怎麼吃

根據國健署統計，國內約有 220 萬名糖尿病友，若未好好控制，恐引起腦中風、心肌梗塞、週邊動脈阻塞等併發症，而近期不少民眾聽見「降血糖藥物會傷腎」的說法，內分泌及新陳代謝科醫師蔡明翰表示，目前上市的降血糖藥品，在仿單建議的劑量下正確使用，並不會造成腎毒性。

降血糖藥物 不會造成腎毒性

不過蔡明翰醫師指出，某些降血糖藥品並不適合腎功能不良者使用，必須調整劑量，以避免產生低血糖或其他副作用。

蔡明翰醫師表示，降血糖藥物又分為口服與注射劑型，醫師會根據患者身體狀況提供其適合藥品，而常見口服藥品種類，是依據其作用機轉分類：

• 促進胰島素分泌
• 抑制肝臟製造葡萄糖
• 改善組織細胞對胰島素的敏感性
• 減少葡萄糖在腸胃道的吸收
• 抑制腎臟對尿液中葡萄糖的吸收
• 以及增加體內腸泌素的濃度

此外，注射劑型則分為胰島素與腸泌素受體促效劑（GLP-1 受體促效劑）兩大類，蔡明翰醫師指出，前者是直接補充體內不足的胰島素，後者是藉由腸泌素的多重藥理作用（例如：刺激胰島素分泌、抑制食慾、延緩胃排空等）來達到控制血糖的效果。

 降血糖藥物 該於何時吃？

至於降血糖藥物該於飯前還是飯後食用呢？蔡明翰醫師表示，患者用藥一定要遵照醫囑，例如甲型葡萄糖苷酶抑制劑藥品（α-glucosidase inhibitor），必須在第一口飯之前吃藥，飯後再吃藥就沒有效果，而飯後吃的雙胍類藥品 (biguanides)，若飯前就吃則會增加腸胃道副作用。

另外，蔡明翰醫師也提醒，服用刺激胰島素分泌的降血糖藥品 (例如 : 磺醯尿素類藥品，Sulfonylurea) 後，若沒有進食，會有空腹低血糖的風險，嚴重可導致昏迷或死亡。

三餐不正常者 短效降血糖藥品一定要隨餐吃

而如果因為生活、工作忙碌，沒辦法按照正常時間照三餐進食者，要怎麼服用降血糖藥物呢？蔡明翰醫師建議，短效降血糖藥品一定要隨餐吃，長效降血糖藥品則依正常方式使用。

舉例來說，民眾可以分三餐吃的短效降血糖藥品，若沒吃飯時就不要吃藥；一天只服用一次的長效藥物，則固定在某一餐（如第一餐）餐後服用，而注射胰島素也是相同道理。

運動前可準備含糖食物，避免低血糖

蔡明翰醫師提醒，患者在剛開始服用降血糖藥物的幾個月，有任何不適的狀況都要和醫師反應，另外，運動或是出遠門時，可以隨身攜帶含糖的食物、糖果、飲料等，當出現頭暈、冒冷汗、發抖等低血糖症狀時應立即補充糖分。

而食藥署也提醒，糖尿病病人應積極控制血糖，服用藥品應依照醫囑、仿單或藥袋標示，在正確的時間服用，此外，維持正常體重、定時定量、均衡飲食，以及養成健康的生活型態，都是讓血糖控制更好的方法。

參考資料：食藥署藥物食品安全週報-第 852 期

文／李祉函 圖／何宜庭

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