糖尿病提升心肌梗塞機率20%　預防的關鍵是控制血壓

糖尿病是代謝異常的疾病，除了影響血糖外，也會引起血脂及蛋白質等營養代謝的問題，併導致為血管的病變，例如：可能導致失明的糖尿病網膜症，還有造成高血壓及尿毒症的糖尿病腎病，以及造成動脈硬化導致中風、心肌梗塞有「萬病之源」之稱。

糖尿病為何會提升心肌梗塞機率20%？

糖尿病患者的血糖容易出現波動，產生忽高忽低的現象，並影響體內脂肪與蛋白質的新陳代謝，而糖與蛋白質相互聚合、經過一系列的反應後會產生糖毒素(Glycotoxin)堆積在血管，會造成血管壁損傷或硬化，導致血流改變，血壓上升。若再加上患者血脂過高，增加血液濃稠度的話，就會使紅血球變形的能力下降，出現血栓並誘導冠狀動脈硬化，嚴重時會發展成心肌梗塞。

除此之外，許多患者都有胰島素阻抗的狀況，為了平衡血糖，患者體內的胰島細胞就會分泌更多的胰島素，促使血糖、三酸甘油酯和纖維蛋白原升高，降低高密度脂蛋白，都會增加動脈粥樣硬化。根據國內的臨床數據統計，新確診的第2型糖尿病患者，10年內的心肌梗塞發生率將增加20%，罹患冠狀動脈疾病與心臟病的機率都是健康者的2~4倍。

預防心肌梗塞，糖尿病患者需嚴格控制血壓

很多民眾以為因為心肌梗塞是糖尿病的併發症，所以只要控制血糖就可以了，但臨床診斷上發現，單純只控制血糖並沒有辦法預防心梗，因為控制血糖會影響的是微血管併發症的問題，但像堵住大血管造成的心肌梗塞，必須要控制血壓，可以降低心肌梗塞的發病率約20%。

血壓應控制在收縮壓<140毫米汞柱，舒張壓<80毫米汞柱的範圍之內，而65歲以上的老年病患，標準可放鬆一些，收縮壓<150毫米汞柱，舒張壓<90毫米汞柱。控制血壓的方式為減少鈉(鹽)、飽和脂肪以及反式脂肪的攝取量並多攝取蔬菜、水果、低脂奶類等食物，堅持規律的中等強度的運動，控制體重，保持心情平和，
戒菸限酒。

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文/黃聖筑　圖/許嘉真