放大字體
縮小字體
56歲的阿凱自從得了糖尿病，因為覺得澱粉會讓血糖升高，就吃各種不同食物去避免澱粉，結果血糖還是一直降不下來，糖化血色素維持在7~8％之間；書田診所新陳代謝科主任洪建德則建議他「一定要吃飯」，6週後反而讓血糖降下來，現在已經完全不用服藥控制了。
吃飯才能降血糖
洪建德表示，葡萄糖是生物的能量來源，大腦只吃葡萄糖，所以不攝取糖分是不行的，「很多糖尿病患想要減糖，就不吃飯，但是反而是矯枉過正。」因為身體還是需要糖分，就用稀飯、沖泡燕麥、五穀粉等「看似健康」的食物代替，結果讓血糖永遠降不下來。
「醣是葡萄糖的聚合物，就是澱粉，所以沒有經過加工、變性製造、磨粉再製的純五穀雜糧，會在消化過程中緩慢釋放葡萄糖，血糖不會一下子飆高；但是用其他食物代替，因為消化吸收速度超快，看起來吃很少，血糖卻永遠都維持在高點。」
洪建德說，現在糖尿病患不是要擔心澱粉吃太多，而是「好消化的糖分攝取太多」，這個才會讓血糖上升，正確、有營養的澱粉，還有多樣化的飲食，可以讓血糖維持在平緩的狀態，「比吃藥、打胰島素還有效！」
胰島素吃太多會「阻抗」
大家都知道糖尿病最主要的症狀是血糖過高，但很少有人注意到胰島素「阻抗」的問題，洪建德說，第2型糖尿病剛發病的時候其實是胰島素阻抗的力量大，不是胰島素不足，而是身體沒辦法讓胰島素發揮作用，而第1型糖尿病的發病，則是因為容易發胖、導致胰島素阻抗，變成惡性循環。
當體脂肪過高的時候，脂肪細胞會阻礙胰島素進入細胞，導致就算有胰島素也無法降低血糖，而高血糖又會一直刺激胰臟分泌胰島素，導致最後胰臟無法正常運作；洪建德說，所以在這樣的情況下，是要讓糖尿病患維持穩定的血糖濃度，讓胰臟不要隨之波動，漸漸就會恢復原本功能。
至於現在使用施打胰島素來治療，雖然可以讓糖尿病患的胰臟得到休息，但血液中的胰島素濃度還是會過高，沒辦法解決阻抗的問題，所以最好的辦法是從血糖下手。
少量多餐是錯錯錯！
洪建德表示，少量多餐就是「持續進食」，會讓消化系統一直放出血糖上升的訊號，胰島素持續分泌，又導致胰島素阻抗變高，而且低密度蛋白質、膽固醇也會比較高，身體更不健康，「少量多餐是錯的！」
「最好的進食方式，是先吃蛋白質、再吃青菜，吃第一口飯前，要是吃了蛋白質過後的15分鐘，最後再吃水果」，洪建德說，蛋白質分解成氨基酸後，會刺激胰島素「準備」上升，青菜中的少量蛋白質也會同時有這樣的準備，過程大約15分鐘，這時再吃飯，血糖也不會一下子飆高。
什麼澱粉是雷？
洪建德說，我們都習慣給老人家吃稀飯，想說好消化，或是吃燕麥片、覺得比較營養，但是這些都是經過加工、變造過後的澱粉，已經跟天然的純五穀不同，升血糖的效果超乎想像。
「冬粉差不多等於羹湯、勾芡，也就是等於『葡萄糖水』，米粉、燕麥片、稀飯只稍微好一點，但還是跟含糖飲料類似」，洪建德說，一碗飯在胃裡要消化6小時，等於葡萄糖分6小時釋放，但同等熱量的一碗羹湯，卻只要2小時，「短時間血糖升高，然後又快速降低，糖尿病怎麼控制得住？」
像是「一碗」料理也是可怕的血糖殺手，洪建德說，「你以為自己只吃了『一碗滷肉飯』，但因為沒有均衡飲食，蛋白質也不夠，所以消化快、血糖上升快」；如果真的想要控制血糖，一定要吃最天然、無加工的澱粉，並按照「蛋白質、青菜、澱粉」的方式吃。
「每一餐維持差不多的分量，餐與餐中間絕對不吃點心、不喝飲料，就算是看起來健康的全麥麵包也不行，任何烘焙的西點都是精緻澱粉，血糖絕對讓你嚇一跳」，洪建德說，遵照標準程序吃，跟不按照標準程序吃，血糖可以差到100mg/dl，「你該改變了！真心不騙。」
延伸閱讀
文／盧映慈 圖／許嘉真