2型糖尿病患者到底要不要施打胰島素?

2019-04-16T09:48:08+08:002018-09-17|糖尿病專題, 最新文章, 健康新知|
  • iStock-538364990

對罹患1型糖尿病患者來說,胰島素是終生不可或缺的藥物,往往可以在短時間之內達到降低血糖的效果,對穩定1型糖尿病患者的血糖值,避免酮症發生,具有極為關鍵的作用。而對發病原因經是胰島素阻抗的2型糖尿病患者來說,到底需不需要胰島素來幫助穩定血糖呢?

2型糖尿病患什麼時候才要施打胰島素?

 一般而言,2型糖尿病患者的胰島素功能並沒有到完全缺乏的程度,常常只是比實際需要的量相對的少了一些,甚至從空腹或進餐2小時後胰島素分泌值來看,常常並不低於正常人,甚至更高,這正如前面所說,2型糖尿病發病的原因中有一大部份是因為胰島素阻抗所導致,而產生胰島素阻抗的原因常常是體重超重、缺乏運動、睡眠不足、吃太多油脂食物或是遺傳導致。

而面對2型糖尿病患,胰島素在下列兩種情況下也成了救命,甚至終生必須依賴為生的藥品。

緊急需求:

如果糖尿病患的血值突然飆高,急需快速控制血糖,像是糖尿病患在急性併發病或嚴重慢性併發症的術前或術後,或是其他如嚴重感染、結核等狀況,這個時候口服降糖藥已經無法達到良好的血糖控制狀況,或是出現口服藥禁忌症的狀況時,就需要注射胰島素來緊急降血糖。

長期需求:

通常是糖尿病患患病時間較長,而使用口服藥的治療方式仍無法達到良好控制血糖的情況,或是肝腎功能已經衰竭到無法使用口服降糖藥的地步,這個時候還需要保留胰島素增敏劑雙胍類,有時可以再保留胰島素促泌劑等兩種口服藥,這樣用到胰島素的量就可以降低到原來單純使用量的30%到50%。

如前所述,2型糖尿病患者血糖變高的主要原因是胰島素抵抗或分泌不足,那針對2型糖尿病患者進行降糖治療,就可以從增加體內胰島素水平,或是增加胰島素敏感性、減輕胰島素阻抗兩條路來做選擇,但相當比例的患者即使減重,胰島素阻抗的程度較難有太大的變化,至於胰島素分泌功能則是每隔3到5年就會有一定的下降趨勢。

2型糖尿病患只有在空腹血糖180,飯後2小時血糖270以上才要施打胰島素

但是所有的2型糖尿病患也不必過度擔心有需要終生注射胰島素,大概只有20%到30%的患者才需要注射胰島素,而且大多數還是要配合胰島素的促泌劑。一般而言,如果服用口服藥之後,空腹血糖值仍超過180mg/dl,而飯後2小時血糖值高於270mg./dl時,就應該考慮使用胰島素了。

按照作用時間的長短,胰島素可以分為超短效、短效、中效、長效與超長效等5種胰島素,此外,還有一種預混胰島素,是為糖友使用方便而預先混合好的。

施打胰島素需注意些什麼?

而一旦2型糖尿病患真的面臨必須注射胰島素的狀況,就應該注意下面4件事:

1、必須使用胰島素專用注射器或注射筆。

2、注射後不要大力搓揉注射部位。

3、在腹部、上臂、大腿外側與臀部這4個部位輪流施打。

4、注意胰島素產生要放置在室溫攝氏30度以下的地方,這樣可以存放28天左右。

延伸閱讀:

糖尿病患需要的不止是維生素D,還有5種維生素也別忘了補充

出現糖尿病的前兆─胰島素阻抗,該如何才能逆轉

糖尿病患最怕的就是血糖忽高忽低,當心你也有這6種危險訊號

運動是糖尿病的治療方式,但為什麼有病患運動後血糖會不降反升?

文/陳亦云  圖/許嘉真