胰島素阻抗是什麼?糖尿病前期又是什麼?用飲食、運動逆轉糖尿病

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在健康檢查的時候,可能會聽到醫師說,「你有一點胰島素阻抗的狀況喔!最近要多注意血糖。」所以胰島素阻抗,就是代表快要得糖尿病了嗎?

胰島素阻抗是什麼?

「胰島素」是身體內由胰臟中的胰島所分泌的荷爾蒙,負責掌管身體中糖分、肌肉、脂肪的儲存,當我們吃下的食物經過消化、變成血糖時,胰島素就會擔任「守門員」,將血糖運送到肌肉、細胞中,轉換成細胞的養分,也讓身體有精神、力氣可以運作;多餘的血糖則會轉變成脂肪儲存起來,以便下一次運用。

而「胰島素阻抗」,就代表身體雖然分泌了胰島素,卻沒辦法達到利用血糖的效果,可能有 2 個原因:

  • 身體內的血糖過量,無法全部被細胞利用,血糖持續過高、刺激身體不斷分泌胰島素,最後過勞就形成胰島素阻抗。
  • 身體對胰島素失去敏感度,即使有胰島素也無法將血糖送往細胞,細胞失去養分,自然而然會覺得累、沒有精神、沒有力氣、容易餓。

為什麼會產生胰島素阻抗?

身體會在消化系統接觸到葡萄糖之後,會分泌胰島素,把這些葡萄糖運送到細胞中,所以胰島素就像維持「物流順暢」的工人;但如果葡萄糖太多,就會需要大量的胰島素來搬運,胰島細胞就被迫要不斷分泌胰島素,最後可能造成過勞、無法分泌胰島素,或是因為身體中有太多的胰島素,導致敏感度下降。

會產生胰島素阻抗,可能有幾個原因:

  • 先天基因
  • 肥胖,因為脂肪會導致身體對胰島素的敏感度降低
  • 吃太多糖份,導致血糖過高、分泌胰島素的胰臟過勞

胰島素阻抗的症狀?

  • 容易疲倦
  • 過胖、瘦不下來
  • 高血糖

要怎麼知道自己有沒有胰島素阻抗?胰島素阻抗有檢查嗎?

聯安診所院長鄭乃源表示,現今的更具預防醫學概念的新穎「胰島素阻抗指數(HOMA-IR)」檢測,更能早期發現糖尿病病兆。聯安診所分析 108 年健檢資料庫,統計血糖相關檢項的 4 萬 1487 筆資料中發現,有高達 55%「胰島素抗性指數」過高,相當於為糖尿病前期。

臨床上,當胰島素阻抗指數(HOMA-IR)大於或等於 2,即代表胰島素阻抗,糖尿病風險也隨之增加,需開始注意自己否有血糖的問題。

胰島素阻抗(HOMA-IR)

檢查意義:可協助評估胰臟穩定血糖的能力,是糖尿病的早期檢測指標之一

  • 胰島素抗性指數(HOMA-IR)≦1.4:正常
  • 胰島素抗性指數(HOMA-IR)1.5 – 1.9:輕微胰島素阻抗
  • 胰島素抗性指數(HOMA-IR)≧2.0:嚴重胰島素阻抗

如何改善胰島素阻抗?

要想改善胰島素阻抗的狀況,最重要的就是要改變生活習慣,所以必須做到下面 4 件事:

1. 飲食控制-低 GI 飲食、慢食、總量控制

越精緻的澱粉類食物(如白米飯、麵包、白麵),升糖指數(GI)越高,會使血糖濃度快速上升,造成血糖不穩定。建議可選擇低 GI 食物,且放慢進食速度,即可穩定血糖,並「控制攝取總量」。像是只吃水果減肥的方式其實是錯誤的,總量若超過一天所需或是太晚攝取,仍會有糖尿病危機。

2. 體重維持-BMI ≦ 24

理想的體重維持,建議以控制 BMI ≦ 24 為標準,超過者,可先設定初期易達成的目標(自身體重的 5~7%),待成功後會更有信心挑戰下一階段更嚴格的目標,只要能循序漸進,就能有效控制體重。

3. 有氧運動-531 運動原則

有效的有氧運動,才有利於調節血糖。許多人總以沒時間作為不運動的藉口,鄭院長表示,可採取最簡而易行的運動快走,並建議採 531 原則,即每週運動 5 次,每次 30 分鐘,心跳率達每分鐘 110 下。

文/陳亦云、盧映慈、林以璿 圖/許嘉真

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