糖尿病不止是個慢性病,這3種狀況也會讓人送急診

2018-10-16T11:31:35+08:002018-10-16|糖尿病專題, 頭條, 最新文章, 健康新知|
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大家都知道糖尿病是因為人體的胰臟不能製造足夠的胰島素,或是葡萄糖無法充分進入細胞內,造成血糖濃度升高,因而形成糖尿病。血糖值偏高一般不會有特別明顯的症狀,而是歷經長期的高血糖反應(即吃多喝多尿多的三多症狀)後,造成眼睛、神經、足部與血管的併發症。但其實糖尿病也會有急性併發症,要送急診救治,甚至有死亡危機。

小冠是個披蕯公司的外送員,年紀輕輕的才不到30歲,因為家族遺傳的關係罹患了第1型糖尿病,由於工作的關係被迫經常三餐不定時,忙碌起來有時甚至連胰島素都常常忘了注射,接連下來幾天,他開始出現食慾不振的狀況,有時甚至還會噁心想吐,他以為是因為天氣太熱中暑了,所以中午吃了大半顆西瓜解渴。結果4個小時不到,就突然出現腹痛、心悸與頭暈的症狀,整個人虛弱無力,最後竟然休克陷入昏迷,緊急送醫急救後才挽回一命。

糖尿病患容易發生3種急症

 、酮酸中毒症(DKA):

經過醫生診斷,小冠得的是糖尿病的酮酸中毒症(DKA),這種急症較常發生在第1型糖尿病患身上,是糖尿病患最易發生的3種急症之一,也是兩種高血糖急症之一。

最常造成酮酸中毒的理由是患者自行中斷胰島素治療,或是不小心感染其他疾病,由於體內胰島素極度缺少,葡萄糖無法有效進入細胞,肝臟偵測到細胞葡萄糖不足,就會產生更多葡萄糖給細胞,但因為胰島素不足,葡萄糖還是無法進入細胞,形成血液中的高血糖。

而當細胞缺乏葡萄糖時,身體被迫開始分解脂肪做為能量的來源,大量的脂肪被分解形成游離脂肪酸,一旦游離脂肪酸被分,就會產生酮體,堆積在血液中,導致酮酸中毒,有時候還可能在呼吸時聞到水果的味道。

血液中血糖與酮酸過高,會引起滲透性利尿作用,導致患者出現「多尿、多渴、脫水」的現象,隨著葡萄糖與酮體的排出與大量水分流失,會讓酮酸中毒症進入惡性循環,最後產生低血壓與休克的危急狀況。

、高滲透壓高血糖症(HHS):

而第2種糖尿病患容易發生的高血糖急症則是高滲透壓高血糖症(HHS),這種急症通常發生在第2型糖友身上,因為胰島素無法維持血糖的平衡而造成嚴重的血糖 飆高現象(通常血糖值超過600mg/DL,一般正常的飯前血糖值是100mg/DL)。

而血糖高滲透壓的現象,會讓糖友不斷排尿,進而脫水,但是血與尿中不會有明顯酮體產生的現象。

高滲透壓高血糖症(HHS) 的病人死亡率頗高,國內外的研究都至少有 10到20%,這些病人都有嚴重的高血糖及高滲透壓,也都伴隨嚴重的脫水狀態及不同程度的精神狀態改變。而造成這種急症的原因是血清有效滲透壓升高,細胞脫水,中樞神經系統的功能因而受到抑制,進而影響病人的精神狀態,病患會有意識不清、昏迷、呼吸較慢而深的反應與症狀。

高血糖急症預防對策

 糖尿病患要隨時注意自己的身體狀況,不能任意停藥並搭配血糖監測,同時要控制飲食與適度運動。病患發病時如果還有意識,建議先立即量測血糖以確認血糖值是否超出標準,如果沒有其他特別狀況者,就建議休息一陣子,並且多喝一些白開水緩解。一旦出現高血糖急症的症狀無法處理時,建議立即就醫治療,並密切監測血糖及體液電解質狀況。

低血糖症:

至於第3種糖尿病引發的急症,則是低血糖症。相對於高血糖,所謂的低血糖,是指血糖值低於 70mg/dL 以下,低血糖症狀也區分成輕微與嚴重兩種。

輕微低血糖是指糖友會出現冒冷汗、發抖、視線模糊、心跳加速、飢餓感等症狀,只要經過適當的補糖後,症狀就能緩解。而令人擔心的則是嚴重低血糖,會出現意識不清、昏睡、昏迷的症狀,如果嚴重低血糖發生在半夜睡覺時,更容易因為無法觀察患者發病而出現高度危險,甚至會危及生命。

 低血糖急症預防對策:

糖尿病患如果當天有做高強度的運動,建議晚間睡覺前要先測血糖,如果數值比平常低,就要適量補充 1-2 份含醣食物,避免在半夜發生低血糖。

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文/陳亦云 圖/許嘉真