多囊性卵巢如何備孕？「不同年齡」備孕方針有所不同、5 大營養素助孕

多囊性卵巢症候群及子宮內膜異位被視為女性常見不孕兩大疾病，台安醫院婦產科醫師溫定宇表示，多囊性卵巢症候群較難懷孕的原因在於病人大多有月經不規則的狀況，其備孕方針也根據年紀而有所不同。

溫定宇醫師表示，根據歐洲生殖醫學會定義，只要以下三項中符合兩項以上就屬於多囊性卵巢症候群：

• 月經不規則：月經不規則或一年中少於八次月經、每次月經週期大於 35 天
• 雄性素過高：下巴、胸口、肚子的毛髮較多，有小鬍子、腿毛較多，另抽血數值睪固酮＞70、雄性素＞250 以及 SDHEA＞250。
• 超音波檢測：雙側卵巢較大顆合併單邊卵巢含超過 10 個小濾泡

多囊性卵巢症候群分「胖多囊」及「瘦多囊」

他指出，多囊性卵巢症候群依照病人體型可簡單分為「胖多囊」及「瘦多囊」，胖多囊病人是由於體脂肪較高、胰島素受體的感受性不足致病，若體重成功控制就可改善月經規律性、促進排卵正常，進而成功受孕；若胖多囊減重後又復胖或效果不明顯，會給予胰島素用藥幫助控制體重。

減重不只能幫助改善多囊性卵巢症候群，溫定宇醫師進一步補充，懷孕後體重會增加，若先把體重往下降，懷孕時就不會因為過重而增加子癲前症、胎兒過大、胎盤剝離、妊娠糖尿病等風險。

而治療瘦多囊時，會先檢查甲狀腺、泌乳激素等荷爾蒙，若為雄性素過高的瘦多囊就代表荷爾蒙出現問題，荷爾蒙問題大多為基因或家族遺傳造成，因此若有備孕需求會給予排卵藥，一般建議於月經第三天服用並連續吃五天

38 歲以上需備孕 建議直接採試管嬰兒

溫定宇醫師表示，關於多囊性卵巢症候群的備孕不分胖多囊及瘦多囊，臨床上會先建議抽血驗 AMH（Anti-mullerian Hormone 抗穆勒氏管荷爾蒙）數值來評估卵巢功能，「若 AMH 數值較低者就不建議採自然懷孕，不過通常多囊性卵巢症候群患者 AMH 數值都較正常，只要控制好排卵狀況就有機會懷孕。」

至於不同年齡的多囊患者，其備孕的方針也有所不同，溫定宇醫師建議，若是 30 歲以下多囊性卵巢症候群患者、抽血 AMH 值正常，可嘗試口服排卵藥合併量測基礎體溫及排卵試紙，若抓準排卵時機行房，懷孕機率也較高，而如果一年後仍無受孕，建議可採人工生殖。若是 30-35 歲的多囊性卵巢症候群患者，服用口服排卵藥後半年仍無消息就可考慮採人工生殖或試管嬰兒。

溫定宇醫師表示，35 歲以上就為高齡產婦，其卵子異常率也會變高，「若卵子異常率變高，會進而導致胚胎異常率上升，另外，35-37 歲時大部分病人 AMH 值會下降，建議直接採人工生殖或試管嬰兒。」

如果是 38 歲以上想懷孕的多囊性卵巢症候群患者，他解釋，基本上這時卵子數量已不多，加上胚胎異常率高，通常會建議直接採試管嬰兒。

備孕 5 大營養素

多囊性卵巢症候群患者備孕過程除靠藥物、生活作息調整，Heho 健康營養師劉思妤表示，補充特定營養素也有所幫助。

Q10

Q10 是一種抗氧化劑，能夠保護卵子對抗體內過多的自由基，進而提升卵子品質。人體可以自行合成 Q10，且天然食物中就富含 Q10 成分，多存在魚類、肉類、深綠色蔬菜、豆類及堅果種子類當中。

DHEA

DHEA 是體內含量最多的固醇類賀爾蒙，會隨年紀增長而逐漸下降。臨床上發現，補充 DHEA 與生育有關，可以提升懷孕機率、增加子宮內膜厚度，人體幾乎無法靠飲食獲得 DHEA，只能透過補充劑，提醒若懷孕後因安全性考量，須停止補充 DHEA。

維生素D

維生素 D 是脂溶性的維生素，除了能夠幫助骨骼強健、促進鈣吸收、增強抵抗力，想要備孕的女性可以多吃富含維生素 D 的食物，如黑木耳、乾香菇、蛋黃、鮭魚、秋刀魚、維生素 D 強化的牛奶，可以改善卵巢功能。

肌醇

肌醇能否幫助改善多囊性卵巢症狀？溫定宇醫師及劉思妤營養師皆表示，由於現在科學證據有限，補充的效益尚未有明確的定論。建議想要備孕或改善多囊性卵巢症候群的女性，可以從小麥胚芽、糙米、高麗菜等天然食物作為選擇去補充。

她補充，備孕時也可補充高蛋白，蛋白質會先被分解成胺基酸，提供身體生長發育、組織修補，也是構成酵素、荷爾蒙和抗體的材料。

如果蛋白質攝取不足，會干擾賀爾蒙正常分泌，對排卵造成影響。雖然蛋白質功效多，卻也不能吃過量，建議攝取量為每公斤體重 1.1 公克，可選擇優質蛋白質作為補充來源，像是瘦肉、雞蛋、魚類、乳製品、黃豆製品等。

採訪專家：台安醫院婦產科醫師溫定宇

文／李祉函 圖／巫俊郡

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