每 40 分鐘有一人死於肝病!「3 族群」應注意肝癌危險因子

肝癌發生率逐年下降,但在十大癌症死亡率中仍高居第二,雙和醫院肝膽胃腸科(消化內科)主任陳明堯表示,每年約七千人因肝癌過世、在台灣每 40 分鐘有一人死於肝病。

他指出,在西醫,肝病包括肝炎、肝硬化以及肝癌;中醫則稱為肝火旺以及自律神經失調,「肝病常無症狀,一但產生症狀時以為末期、甚至腫瘤破裂。」而急性肝炎的症狀則包括頭痛、噁心嘔吐,其中最明顯的症狀為皮膚變黃、茶色尿。

大家常說肝炎、肝硬化、肝癌為「肝癌三部曲」,陳明堯醫師近一步指出,肝硬化分為輕、中、重度,若為輕度肝硬化,一年 1、2% 會變成肝癌,但一但變為中重度,一年中可能就約有 10% 機率變為肝癌。

家族史、肥胖、高齡應注意

肝癌早期難以發現,雙和醫院消化內科主治醫師林聖才表示,關鍵在於肝臟沒有神經,號稱沉默的器官,從慢性肝炎到肝硬化,甚至到肝癌的早、中期都是沒有症狀的,民眾若沒有定期篩檢,其實很難發現,等到有不適症狀產生時,通常已經是腫瘤破裂,或是侵犯到其他器官。

此外,除病毒型肝炎(B、C 型肝炎)導致肝癌發生外,受到飲食及生活作息習慣影響,酒精、代謝性肝炎也越來越普遍,林聖才醫師指出,不只是 B、C 肝炎、慢性肝炎、肝硬化,或是有肝癌家族史的患者外,喜好抽菸、喝酒、吃檳榔、高齡,或是肥胖及三高的民眾都得小心,

他建議,民眾應檢視自身行為、生活習慣是否有這些危險因子,若符合的話,更應積極面對,除養成良好、健康的生活作息外,至少每半年進行肝功能的抽血檢查,每年進行一次腹部超音波檢查,以預防勝於治療心態好好護肝。

另外,陳明堯醫師補充,脂肪肝的發生與體脂呈現正相關,「在還沒變成肝硬化之前,很多事情是可逆的,例如脂肪肝問題可透過減重、飲食控等生活形態控制減少脂肪肝,避免產生因脂肪肝所產生的發炎狀況。」

各階段肝癌 治療準則也不同

不過也別聽見肝癌就覺得是絕症!林聖才表示,若能及早發現及早治療,除預後效果好,對患者的生活影響也較低,他舉例,一名 50 多歲男性,半年前固定回診時進行血液及超音波篩檢時發現異狀,雖然僅是 0.9 公分大小的腫瘤,但考量有肝硬化及肝癌家族史的狀況,決定進行採檢,發現是惡性腫瘤後,立刻用射頻燒灼手術(RFA)來消除腫瘤細胞,後續幾次回診觀察,也都沒有復發情形。

林聖才醫師指出,隨著醫療技術的進步,肝癌在各階段都有不同的治療準則,像是早期的手術、局部燒熔及冷凍治療,或是中晚期的肝動脈化學栓塞、標靶及免疫治療等,像上述個案就是屬於在早期(BCLC 分期:第0期)的時候發現,明顯看出治療的成效,對患者生活的影響也就越小。

採訪專家:雙和醫院消化內科主治醫師林聖才雙和醫院肝膽胃腸科(消化內科)主任陳明堯

文/李祉函 圖/巫俊郡

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