每 40 分鐘有一人死於肝病！「3 族群」應注意肝癌危險因子

肝癌發生率逐年下降，但在十大癌症死亡率中仍高居第二，雙和醫院肝膽胃腸科（消化內科）主任陳明堯表示，每年約七千人因肝癌過世、在台灣每 40 分鐘有一人死於肝病。

他指出，在西醫，肝病包括肝炎、肝硬化以及肝癌；中醫則稱為肝火旺以及自律神經失調，「肝病常無症狀，一但產生症狀時以為末期、甚至腫瘤破裂。」而急性肝炎的症狀則包括頭痛、噁心嘔吐，其中最明顯的症狀為皮膚變黃、茶色尿。

大家常說肝炎、肝硬化、肝癌為「肝癌三部曲」，陳明堯醫師近一步指出，肝硬化分為輕、中、重度，若為輕度肝硬化，一年 1、2% 會變成肝癌，但一但變為中重度，一年中可能就約有 10% 機率變為肝癌。

家族史、肥胖、高齡應注意

肝癌早期難以發現，雙和醫院消化內科主治醫師林聖才表示，關鍵在於肝臟沒有神經，號稱沉默的器官，從慢性肝炎到肝硬化，甚至到肝癌的早、中期都是沒有症狀的，民眾若沒有定期篩檢，其實很難發現，等到有不適症狀產生時，通常已經是腫瘤破裂，或是侵犯到其他器官。

此外，除病毒型肝炎（B、C 型肝炎）導致肝癌發生外，受到飲食及生活作息習慣影響，酒精、代謝性肝炎也越來越普遍，林聖才醫師指出，不只是 B、C 肝炎、慢性肝炎、肝硬化，或是有肝癌家族史的患者外，喜好抽菸、喝酒、吃檳榔、高齡，或是肥胖及三高的民眾都得小心，

他建議，民眾應檢視自身行為、生活習慣是否有這些危險因子，若符合的話，更應積極面對，除養成良好、健康的生活作息外，至少每半年進行肝功能的抽血檢查，每年進行一次腹部超音波檢查，以預防勝於治療心態好好護肝。

另外，陳明堯醫師補充，脂肪肝的發生與體脂呈現正相關，「在還沒變成肝硬化之前，很多事情是可逆的，例如脂肪肝問題可透過減重、飲食控等生活形態控制減少脂肪肝，避免產生因脂肪肝所產生的發炎狀況。」

各階段肝癌 治療準則也不同

不過也別聽見肝癌就覺得是絕症！林聖才表示，若能及早發現及早治療，除預後效果好，對患者的生活影響也較低，他舉例，一名 50 多歲男性，半年前固定回診時進行血液及超音波篩檢時發現異狀，雖然僅是 0.9 公分大小的腫瘤，但考量有肝硬化及肝癌家族史的狀況，決定進行採檢，發現是惡性腫瘤後，立刻用射頻燒灼手術（RFA）來消除腫瘤細胞，後續幾次回診觀察，也都沒有復發情形。

林聖才醫師指出，隨著醫療技術的進步，肝癌在各階段都有不同的治療準則，像是早期的手術、局部燒熔及冷凍治療，或是中晚期的肝動脈化學栓塞、標靶及免疫治療等，像上述個案就是屬於在早期（BCLC 分期：第０期）的時候發現，明顯看出治療的成效，對患者生活的影響也就越小。

文／李祉函 圖／巫俊郡

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