寒流來襲小心急性「腳中風」恐截肢命危！做到這點減少截肢率

氣溫驟降讓許多心血管疾病問題加劇，除了常見的心肌梗塞、腦中風以外，血栓也可能發生任何部位，尤其是下肢「周邊動脈阻塞性疾病」，因為好發在年長者身上，往往被誤以為是單純皮膚或是腳的問題，周邊血管科主任呼籲：「急性下肢動脈阻塞是屬於內科急症，跟心肌梗塞都需要立即處理，最好直接到急診處置。」

腳中風患者九成是因「心房顫動」

「周邊動脈阻塞性疾病」發生在下肢最為常見，高達九成都是來自「心房顫動」病患，中國醫藥大學附設醫院周邊血管科主任徐中和解釋：「最常見都是心房顫動患者平常不知道自己有此問題，第一次發現時就是以血栓表現，雖然心房顫動病患固定服用抗凝血劑，但有時候都忘記吃、劑量開太低，造成血栓的發生。」

偏偏患者不見得有病識感，沒有聯想到是心血管問題，讓病情一拖再拖，且血栓一年四季春夏秋冬都會發生，不可輕忽。一般來說，「周邊動脈阻塞性疾病」臨床出現的症狀包括：

• 患肢溫度降低（常感覺冰冷）
• 麻木
• 不良於行
• 走路疼痛
• 腿部潰瘍

腳中風一定要進行手術嗎？

最嚴重時肌肉組織會發生缺血性壞死，病人甚至壞疽截肢的可能，徐中和說：「臨床上有遇過年長者患者，考量年紀大不想進行侵入式手術，單打通血管藥物，這類患者幾乎一個月內都會死亡。」

主要是血管沒有流通，腳組織會慢慢壞死，雖然過程不會很快速，腳會越來越黑造成感染、發臭，壞死的毒素擴散到全身引起敗血性休克、多重器官衰竭的問題，幾乎僅有 3-4 週的存活期。即使在一般治療後，「周邊動脈阻塞性疾病」病人死亡率以及截肢率仍有 20-30 %。

目前國內「周邊動脈阻塞性疾病」發生率約 12 %， 盛行率最高在中年 45 歲以上的人居多，尤其現在台灣人口步入「高齡社會」，臨床疾病也呈現上升趨勢。徐中和強調：「醫護團隊務必搶在病人動脈血管阻塞的黃金 6- 8小時內，確定病人下肢血管阻塞位置後，緊急進行血栓清除、血管繞道等血管重建手術，才能避免造成肌肉組織永久性壞死。」

規律用藥下腳中風復發率低於3%

考量這是與時間賽跑的疾病，像是中國醫藥大學附設醫院、高雄醫學大學附設醫院有「24小時溶栓團隊」，一但患者被診斷後，緊急進行溶栓手術，徐中和進一步解釋：「利用微創的方式把導管送進去，用機器將血栓抽出來，如果是遠端的血栓會放置超音波震碎的管子，大概1-2天都會清除乾淨。」

徐中和多年來投入此領域的研究，以緊急導管溶栓手術後，雙管進行「機械性取栓」手術，以及「超音波震碎血栓」手術，搶救治療急性下肢動脈重度阻塞的病人，死亡率以及截肢率大幅下降到3%，臨床成果發表在今年 4 月醫學期刊「國際血管學」《International Angiology》。

若順利藉由手術清除血栓的患者，未來再復發的機率並不高，如果有規律服藥藥物約在 3% 以下，徐中和再次提醒：「有心房顫動的病人， 平常一定要規則服用抗凝血劑，以預防血栓事件的形成。」

文／王芊淩、圖／巫郡俊

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