難道慢性病就不能減藥？藥師解析減藥成功與否是誰的責任

台灣約有 700 萬領取慢性病連續處方箋的患者，代表國內有為數不少慢性疾病族群，而每次患者領藥時最想知道的問題「什麼時候可以不吃藥？」「什麼時候可以減藥？」藥師胡廷岳以自身經驗分享：「減藥的權力還是在於民眾，只是懂得分析治療的好處與壞處，其實還需要一點小訣竅。」

藥師能幫忙減藥嗎？

長年在社區耕耘的胡廷岳藥師，親自走進第一線看到民眾的需求，而最常問被到的問題通通是：「開藥的決定權還是醫生，藥師到底能做到什麼？」「既然推銷員都會去醫生那裡推薦藥，那就表示藥師無權挪動處方箋吧？」

「減藥」到底是醫師的工作？還是藥師的工作？民眾若想搞懂這種，胡廷岳建議可以先釐清醫師與藥師的關係，他比喻醫師就像是行政院；藥師則是立法院，行政院想要處理事情，就必須編列預算告知立法院想要花多少錢，但行政院常會「超額編列」。

原本 1 億就能解決的問題，都要開到 2-3 億，如同民眾去看小感冒，明明症狀輕微，但醫師開的藥還是那麼多顆。胡廷岳坦言：「是制度造成的問題，對大部分的醫師來說趕快解決症狀，讓民眾有感才代表醫術很好，下次才會再去找他看診。」

「減藥」是藥師該有的職業道德

只是藥那麼多真的恰當嗎？藥師就像是「立法院」的角色，開始提出質疑，「病人說咳嗽只有一點點，請問咳嗽藥還是必須的嗎？」「病人昨天已經看過骨科，已經拿到胃藥了，重複的胃藥是否可以拿掉？」

這些像是立法院的藥師，不可能公然挑戰醫師，許多都是低調私下溝通處理，直接將「改好正確無誤」的處方箋，交付到民眾的手上。只是過程中醫師還得一一檢查，藥物會不會產生交互作用、病人會不會對藥物產生過敏。

胡廷岳強調：「正確的來說，『開藥』是醫師的工作，而『減藥』是每個藥師都該要有的職業道德，除非藥師成為醫師的員工。」

當藥師成為醫師的員工，等同於立法院納入行政院管轄，加上這名藥師若無法據理力爭，無法有力反駁醫師、講話不夠委婉醫師不想聽、不知道醫師的開藥需求等等的難題無法被藥師解決，導致藥師的功能就會被醫師的權力稀釋。

這也是為什麼許多藥師最終放棄掙扎，變得只會說：「請問大名、健保卡、三餐飯後吃」，胡廷岳認為：「減藥的權力是可以釋放給人民，讓民眾知道自己確實是有『減少吃藥』的方法，懂得分析接受治療的好處與壞處，讓自己握有『選票』，決定最後接受什麼樣治療。」

民眾想減藥從三步驟做起

胡廷岳協助患者減藥的第一步，都是先控制好血壓、血糖，不影響生活習慣、方法還要越輕鬆越好，當數值越來越穩定，自然能拿著健檢報告，大聲地對醫師說：「可以減藥了。」

胡廷岳說：「通常醫師看到患者報告好轉，多數都會自動調整藥物含量，且大部分醫師都是很願意幫病人減藥！」所有的醫護人員都是為了讓患者身體越來越好，並不會為了開藥而開藥。

民眾想減藥又可以怎麼做？

1. 關心自己接受了什麼樣的治療
2. 找到輕鬆微調生活習慣的方法，讓體檢數據好轉
3. 找到信念接近醫師長期配合治療

胡廷岳深信：「人人都可以做正確的減藥，藉由減藥患者生活也可以越來越好，不會明明一直吃藥，慢性病卻依舊控制得非常不好。」

諮詢專家：胡廷岳藥師

文／王芊淩、圖／巫俊郡

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