膿流到枕頭都濕了!中耳炎併發症害他復視、臉痛到不行!

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50歲的吳先生,過去並沒有慢性疾病史,但是2個月前因為左耳疼痛,而且出現了膿狀分泌物,到一般院所求診,初步斷定是急性中耳炎,但是抗生素治療後仍然不見效果,耳朵的膿每天晚上會流到枕頭都濕掉,而且甚至開始複視、臉部有麻痛的狀況。

吳先生轉診到三軍總醫院後,被安排進行電腦斷層以及腦部核磁共振檢查,發現左側中耳炎合併了急性乳突炎,發炎情形沿著耳道侵犯到深部到顳骨區以及顱底神經。

圖說/左耳的發炎情形十分嚴重。

罕見的中耳炎侵入顱底

三總感染科主治醫師汪靖勛表示,中耳炎侵入顱底的案例並不常見,這也是幾年來的第一例,過去10年,全台灣大概也不會超過10例。

「而且,這次造成發炎的是『非結合分枝桿菌』,很少出現在中耳炎的發炎問題中。」非結合分枝桿菌大部分都是在水中,吳先生會感染,推測應該是因為中耳長期破洞,水很容易累積在裡面,不容易排出。耳部結構相對是比較溫暖的地方,提供了疾病的溫床。

復視、臉部麻痛是主要症狀

絕大多數都是有神經學的症狀,大部分影響的是臉部區域,像是臉部麻痛跟復視,因為沿著耳道進來,第一個會侵犯的就是三叉神經。病人之後甚至會出現吞嚥困難的問題,這就是侵犯到第7、8、9對神經,影響區域更大,症狀會更明顯。

「最麻煩的是,顱神經的傷害是不可恢復的,」汪靖勛點出。因此,如果出現復視、臉部麻痛,就要儘速就診,以免嚴重的話甚至危及生命。

圖說/三總感染科主治醫師汪靖勛表示,中耳炎的併發症絕對不能掉以輕心。

中耳炎侵入顱底的治療

汪靖勛介紹,中耳炎一般是給予抗生素治療,但是這些嚴重感染的病人,大多數是已經在一般診所已經接受過治療,不見效果、甚至惡化,才會轉來大醫院。

「這些病人來檢查時,影響的區域都比較大了,通常已經很難只用藥物控制,需要先用外科手術進行清理,之後再施予藥物,治療效果會比較好。」

中耳炎併發症不容小覷

汪靖勛表示,一般中耳炎是臨床常見的感染症,一般可以分為急性中耳炎、積液性中耳炎、慢性中耳炎,原因多半是鼻腔或咽喉的病原體,經由耳咽管進入中耳腔,而造成中耳感染。

「如果不及時治療,中耳炎很有可能會引起急性乳突炎、腦膜炎、靜脈血栓炎、甚至發生骨膜下膿瘍、腦內膿瘍等等併發症。」汪靖勛提醒,一般的中耳炎,使用抗生素治療後,大約3-5天就可以見到明顯改善,若是病情沒有進步,就要懷疑中耳炎還合併了其他的感染。

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文/林以璿 圖/許嘉真