切除膽囊後還會結石嗎？膽道結石症狀、膽囊切除後飲食控管一次了解

當膽結石症狀嚴重時，醫師會建議切除膽囊，不過切除膽囊後，由於肝臟一樣會分泌膽汁，若未改善生活習慣，膽道系統仍有機會發生結石。

隨飲食西化，台灣人罹患膽結石相關疾病的比例逐漸升高，台北榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師、內視鏡中心主任盧俊良指出，膽結石基本上分為膽固醇結石以及色素結石。

膽固醇結石顏色通常較淺，呈現淡黃色脂肪結晶狀，最主要為膽固醇造成的結石，好發於 40 歲以上西方女性、較肥胖以及多次生產經驗者；至於色素結石的成因目前較不清楚，盧俊良醫師表示，當膽紅素沈積會形成色素結石，顏色通常呈現暗棕色、黑色，色素結石好發於東方人，有肝硬化、溶血性貧血者、糖尿病、飲酒習慣者也較容易出現色素結石。不過他強調，容易結石主要還是和體質有關，此外，常吃油膩食物或三餐不定時也可能會導致結石的發生。

膽囊切除後仍有膽道結石風險

為什麼切除膽囊後還會有結石呢？盧俊良醫師說，膽道系統主要包括膽囊、肝總管和膽總管，當膽囊切除後，肝臟一樣會繼續分泌膽汁，若患者生活或飲食習慣仍未改善，還是有機會發生膽道結石。

盧俊良醫師指出，膽道結石和膽結石一樣，初期並不會有明顯症狀，會不會有疼痛感與阻塞程度及位置相關「而當結石阻塞嚴重時，也可能會造成黃疸，此外，當膽汁積聚後，腸道中的細菌也容易往上跑，導致膽道發炎，進一步出現發燒、右上腹部疼痛的症狀。」

此外，若阻塞狀況嚴重也會伴隨小便顏色變深、大便顏色變白，並伴隨發燒、發冷，盧俊良醫師補充，當結石掉到胰管和膽管開口處並阻塞胰管時，還可能會造成胰臟炎、膽管炎風險。

膽道結石治療 依嚴重程度有所不同

關於膽道結石的治療，盧俊良醫師解釋，若感染狀況不嚴重，通常會先以抗生素治療，先控制住感染狀況，再安排時間用內視鏡逆行性膽胰管攝影術將結石取出；但若膽管發炎、化膿，甚至引發敗血性休克，這時候就需要緊急將結石取出。

至於哪些族群在切除膽囊後容易發生膽道結石？盧俊良醫師說，目前醫學沒有通例指出哪類族群一定會發生膽道結石，不過有肝硬化、溶血性貧血者、糖尿病、常吃油膩食物等都是會造成膽道結石的危險因子。

最後他也提醒，要避免膽道結石，切除膽囊後應維持少量多餐、定時定量的飲食原則，每餐應脂肪占總熱量的 30%以內，可諮詢營養師相關飲食建議並嚴格遵守飲食原則，避免膽道結石發生。

文／李祉函 圖／楊紹楚

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