腰痛就是腎臟有問題？怎麼區分該掛骨科還是腎臟科？

不少人都有腰痛的經驗，其中腎臟就在腰的位置，不少民眾直接將腰痛跟腎臟劃上等號，到底該怎麼區別是腎臟或泌尿科出問題導致腰痛，還是單純的肌肉損傷造成腰痛，腎臟科醫師表示從「解剖位置」來進一步區分。

九成腰痛都是跟骨骼肌、肌肉拉傷有關

腰真的好痛啊！這時第一個就要先問間自己究竟痛的確切位置是哪邊？醫師會從「解剖位置」來區分，衛福部屏東醫院腎臟內科邱蕙瑄主治醫師說：「第一時間會先掀開患者的衣服，看看表皮是否有皮疹，排除帶狀皰疹等神經痛的問題，這種疼痛的表現通常是單邊的表皮刺痛感。」

接下來，思考身體下一層結構是否有肌肉拉傷、椎間盤突出等肌肉骼的問題，往往也是最常見的原因，有些則是姿勢不良導致的肌肉、骨骼療痛通常會因姿勢改變而引發，高達九成以上都是此原因。

邱蕙瑄說：「最後一步才會深入到體內想想是腎或是其他附近臟器的問題，腰痛治療看哪科？若有腰痛問題，建議先前往骨科就診，因為絕大多數的腰痛都是肌肉損傷或骨骼結構異常所致。」

有合併系統性症狀及有可能是腰痛

那什麼時候會需要看腎臟科或泌尿科？通常這類問題多半伴隨著其他系統性的相關症狀，包括胃腸道症狀、嘔吐、發燒、畏寒、血尿或頻尿…等。如果是腎臟問題引起的腰痛，邱蕙瑄強調：「大多數是發生在『單側』，一般是固定於相同位置的疼痛，身體姿勢的改變對腰痛的影響不大。」

常見腎臟、泌尿道問題導致腰的原因包括如下：

• 急性賢盂腎炎，這樣的炎帶來劇烈的疼痛，尤其輕敲腎的時候，且通常會有合併發燒的情況。

• 輸尿管引起的腰痛：則疼痛的方式一般是一陣一陣的絞痛，而且會輻射到鼠蹊部，包括生殖器和大腿內側。

• 輸尿管結石：帶來的是非常劇烈的疼痛甚至合併心嘔吐、嚴重的話還會併發腎水腫及感染的情形，需緊急處置。

如果經過休息或姿勢調整後，就能有效緩解就是一般的腰痛，如果合併出現血尿、頻尿、泡沫尿、心、嘔吐、水腫、疲勞、高血壓等，就很可能是腎臟疾病造成，建議就醫透過檢查來清疼痛與腎臟病是否有關。

邱蕙瑄先前收治一名個案，是一名外送員，每天跑單超過十個小時，常常覺得兩側腰痛不適，擔心自己是不是腎臟出問題，但患者沒有任何發燒、畏寒、血尿或頻尿等症狀，尿液檢查正常，腰痛在看過骨科、經過充分休息過後也逐漸改善，當民眾再次發生腰痛時，別自己嚇自己不見得都是腎臟出問題。

文、王芊淩／圖、孫沛群

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