你知道腎臟該做什麼檢查嗎?用「三三篩檢法」來判斷

2019-03-14T18:54:57+00:002019-03-14|腎臟病專題, 頭條, 最新文章, 健康新知, 健康檢查|

每年3月的第2個星期四為「世界腎臟病日」,在號稱「洗腎王國」的台灣,除了泡泡尿、腰痛之外,什麼時候應該去做腎臟檢查、而檢查的數值又有什麼意義,一定要清楚知道,才能保護自己的腎臟。

什麼時候要去做腎臟檢查?

因為腎臟疾病一直要到後期才會出現腰痛的症狀,而且如果不是急性發炎,基本上根本不會有發燒、腰痛,所以腎臟醫學會提出了「泡水高貧倦」的五字訣跟「三三篩檢法」,建議出現相關症狀、高危險群的患者,每3個月就要去醫院做3種檢查。

  • :有泡泡尿、血尿等尿液異常的症狀。
  • :出現水腫的症狀。
  • :有高血壓、高血脂、高血糖。
  • :出現貧血的症狀、包含頭暈跟臉色蒼白。
  • :容易感覺疲倦。

腎臟病的高危險群

  • 有糖尿病
  • 有高血壓
  • 有高血脂
  • 有心血管疾病
  • 有痛風
  • 有腎臟病家族史
  • 有蛋白尿或血尿等尿液異常
  • 65歲以上
  • 常服用來路不明的藥物

3種腎臟病檢查

量血壓

高血壓會因為血液壓力過大,破壞腎臟的血液過濾系統,所以高血壓是早期最需要注意的警訊之一。

驗尿

尿液檢查可以分成3種,一般的檢查都會做前2項「目測」、「生化試驗」,但尿沉渣顯微鏡檢查則不一定會進行。目測主要是看顏色、混濁跟清澈的程度,再進一步用生化試驗分析尿液的組成,像是尿中的蛋白質(蛋白尿)、紅血球(血尿)、糖份(糖尿),還有代表發炎反應的白血球比例,這4個數值是特別跟泌尿系統疾病相關的。

不過許多腎衰竭的患者,根本沒有明顯的泡泡尿、血尿症狀出現,所以才需要特別去做檢查,才能知道腎臟目前過濾這些大分子的功能如何。

  • 尿蛋白:正常人一天尿中的蛋白量大約是1萬分之一,以一天1500cc的尿來看,大約有150mg的蛋白質。
  • 糖尿:一般正常的葡萄糖濃度是每100cc尿裡,有180mg的葡萄糖,最高不能超過200mg。
  • 血尿/白血球:只要有輕微的量,就表示泌尿系統可能有出血或發炎。

抽血

抽血檢驗腎功能時,檢驗的是尿素氮(BUN)及肌酸酐(Cr),尿素氨是攝取蛋白質後在消化循環中產生的代謝物,肌酸酐則是肌肉活動代謝的產物,都是經由腎臟排出體外,所以如果血中的這2個數值過高,表示腎臟功能下降。

  • 尿素氨正常值約在5~25mg/dl之間,但多半建議在20mg/dl以下。
  • 肌酸酐正常值,男性在0.7-1.5 mg/dl之間,女性在0.5-1.2 mg/dl之間。

不過腎臟有2顆,所以一顆功能損害,另一顆還是可以維持正常功能,有可能數值正常但其中一顆腎已經損壞的情形所以針對高風險群可能會加驗一個「肌酸酐清除率(CreatinineClearance,ccr)」,必須收集24小時的尿液跟抽血來做化驗。

因為肌酸酐清除率很麻煩,所以現在也會建議使用腎絲球過濾率(GFR)來自我判斷判斷腎臟過濾的能力到什麼程度。這只要抽血後知道肌酸酐的數值就可以計算。

  • GFR=(140-年齡)×體重(公斤)/72×肌酸酐,女性的話,結果要再乘以0.72。

慢性腎臟病分期

  • 第一期:GFR 90~100 ml/min/1.73m2,腎功能約為正常人的80%,但日常功能不影響,可能同時有蛋白尿、血尿等症狀。
  • 第二期:GFR 60~89 ml/min/1.73m2,腎功能約為正常人的60%,算是輕度的慢性腎臟病,需要控制三高、建議每半年接受一次腎臟檢查。
  • 第三期:GFR 30~59 ml/min/1.73m2,腎功能還可以維持在30~60%左右,算是中度的慢性腎臟病,但需要積極治療來維持腎臟現在的功能。
  • 第四期:GFR 15~29 ml/min/1.73m2,腎功能還可以維持在15~30%左右,算是重度的慢性腎臟病,但需要積極治療來維持腎臟現在的功能。
  • 第五期:GFR 15ml/min/1.73m2以下,腎功能只剩15%左右,已經進入末期的慢性腎臟病,可能需要進行透析治療(洗腎)或是腎臟移植。

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文/盧映慈 圖/許嘉真


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