陳建州妹妹等「肺臟移植」!關鍵原因讓肺移植等待時間久

藝人陳建州妹妹重病住院長達 24 天,肺功能受到極大影響,陳建州坦言現在只能等待「肺臟移植」,但肺移植相較於心、肝、腎等其他器官移植發展較晚,林口長庚醫院胸腔外科暨肺移植團隊召集人陳維勳醫師坦言:「肺移植是各器官移植中都比較難的一個器官,但最新院內數據統計發現,移植一年後,有一半的患者肺功能能恢復正常。」

哪些疾病會需要肺臟移植?

通常會考慮肺移植主要都是良性肺疾在傳統治療下無法改善時,「肺臟移植」為唯一可以挽救生命的方式,前立委蔡啟芳菸齡也曾因肺阻塞末期,經由肺臟移植後重獲新生。

在台灣常見進展到需要「肺移植」,常見有以下幾種疾病:

  • 慢性阻塞性肺病
  • 肺纖維化
  • 肺氣腫
  • 支氣管擴張症
  • 結締組織病造成間質性肺病
  • 原發性肺動脈高壓症末期
肺臟因疾病喪失氣體交換功能,僅能靠肺臟移植手術改善症狀

依據不同的疾病型別有相對應需要肺移植的標準,例如慢性阻塞性肺病的患者當肺功能小於 35 %時,就得考慮是否進行肺移植;而肺纖維化因沒有很好藥物治療,可能在初期就會把移植納入考量。

陳維勳提到:「年輕需要肺移植者通常是支氣管擴張症、原發性肺動脈高壓症;長者常見是肺阻塞、肺纖維化,確實年輕患者移植後不論整體恢復、肺功能狀況都會比長者更佳。」

肺臟器官使用率較低!

根據器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心統計,目前等待肺臟移植的人數為 101 人,僅有 12 人完成移植,相較其他器官似乎「肺臟」完成移植的個案數較低,陳維勳解釋:「主要是捐贈肺臟可以作為移植器官使用的比例較低,肺臟器官使用率約為 10 %,代表十個腦死病人僅有一個能用。」 

國內器官移植等待人數/擷取自:器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心

為什麼肺臟的器官使用率較低?陳維勳近一步說明:「腦死的患者在捐贈器官前會接呼吸器,這時病人容易呼吸器引發肺部發炎,這時肺部就不適合拿出來捐贈給需要的人的。」所以肺臟移植等待時間可能更久,加上疫情後如果是近期感染過 COVID-19 肺部也不能使用。

但每一位患者等到肺臟的時間因人而異,「等幾星期、幾個月、幾年都有,主要會考量到患者的嚴重度及血型,嚴重度越高排序自然越前面,再來考量病人的血型,台灣 O 型人最多需要換肺的病人也會比較多。」陳維勳說道。 

肺移植後兩大常見問題:排斥、感染

若成功接受肺臟移植後,患者也需要長時間的肺部復健,像是使用誘導性肺活量訓練器,訓練深呼吸運動,目的都是為了讓肺部恢復正常運作。根據最新林口長庚院內統計,95 %以上的病人一個月內都會脫離氧氣 ,有一半的患者在一年後肺功能是能恢復正常,重拾正常的生活。

除了要讓肺復逐漸恢復正常外,術後也得避免排斥、感染等問題,陳維勳說:「在各種器官移植中,肺臟最容易感染,它不停跟外界空氣進行交換氣體,隨時都有可能吸入病原,一感冒可能就很嚴重,術後照顧需要格外費心。」

近幾年台灣肺臟移植整體個案數大幅上升,像是林口長庚醫院胸腔外科暨肺移植團隊在前年完成 10 例個案、去年 13 例、今年已經有 7 例,不僅肺臟移植的成熟度逐漸提升,存活率也逐年改善,一年存活率為 91%、三年為 82%。

肺臟移植是一項改善生活品質的治療選擇,而早期轉介評估是否適合接受肺臟移植,可以改善長期存活率,更能改善病人的生活品質。

諮詢專家:林口長庚醫院胸腔外科暨肺移植團隊召集人陳維勳

文、王芊淩/圖、巫郡俊

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