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台灣國寶級詞曲大師蔡一州因「尿毒症」併發多重器官衰竭，在 3 日晚間辭世，他生前曾創作許多膾炙人口的作品，此消息震驚歌壇，腎臟科醫師說明：「尿毒症可分為急性與慢性兩種，急性尿毒症可能發生在沒有任何疾病的人身上，或是腎臟結構功能是正常的人，若本身就有慢性腎臟疾病，也可能細菌感染、藥物等關係導致急性發作。」
急性、慢性腎衰竭原因大不同
蔡一州近年身體狀況不佳，先前就曾經中風 3 次，這次出現急性尿毒症，在急救 30 分鐘後仍宣告不治。聽到「尿毒症」乍聽好像很陌生，其實就是腎功能喪失後，導致人體每天廢物的堆積所引起各種症狀，同時也是腎功能衰竭綜合症。
尿毒症可分為急性與慢性兩種，台灣腎臟病學會榮譽理事長盧國城表示：「急性大部分是外來的因素，例如不當的使用會傷害腎臟的藥物、細菌感染、敗血症等，腎臟在幾天甚至幾小時內突然功能惡化。」
而慢性腎衰竭患者以糖尿病為最大宗佔 45% 左右、高血壓佔到 10 % 所以高血壓，統計下約 60% 以上都是屬於三高疾病，最後導致腎功能變得不好。腎臟主要負責水分、酸鹼電解質的調節和廢物毒素的排出，其實急性腎衰竭和慢性腎衰竭非常不一樣，大部分的急性腎衰竭在早期診斷出原因仍是有機會恢復正常的。
尿毒症難察覺？典型有六大症狀
尿毒症常見有六大症狀：
1.尿毒素升高：會引起食慾不振、噁心、嘔吐、口腔有異味(尿毒味)注意力不集中、膚色改變、皮膚癢、腸胃出血、女性月經不規則等症狀。
2.尿量減少水份積存體內：肢體水腫、肺積水、呼吸喘、血壓升高、心臟肥大等症狀。
3.電解質與酸鹼不平衡：造成酸中毒
4.血鉀過高：造成全身無力、倦怠、心律不整、嚴重者會致命。
5.血磷過高及血鈣過低：會引起副甲狀腺功能亢進、骨骼病變、關節疼痛、易骨折等症狀。
6.貧血：頭暈、怕冷、皮膚蒼白、心悸、容易疲倦等症狀。
尿毒症死亡風險高嗎？
尤其病友們更關注進展到「尿毒症」腎臟末期時會致命嗎？盧國城解釋：「若沒有接受適當的治療 ，像是血液透析或者腎臟移植，搭配藥物跟飲食治療下，一般來講存活的時間就是看患者本身的腎臟功能嚴重度，若是以是末期腎臟病都不治療下，可能存活僅剩 1-2 個禮拜。」
許多腎臟病友同時有許多共病，同時有高血壓、高膽固醇、心臟疾病等，當狀況不好時症狀會一起發生，是目前最普遍使用的治療方式主要以「洗腎」為主、其次是腎臟移植。
根據國內現在統計，慢性腎臟病友約有 10% 仍會走到末期腎臟病、尿毒症的問題，而英國、德國、法國、紐西蘭比例則是 15 % ，盧國城提到：「但最主要也得看病人本身腎臟以外的其他器官的功能，若患者心臟、大腦功能還不錯，單純只有慢性腎衰竭的情況下，即便有急性狀況後續處理下、恢復的就會比較好。」
但若換本身心臟心肌梗塞過、同時又腎臟被控制不好，當許多危險因子加進來，那這樣尿毒症進展到死亡率的風險就會變得比較高，所以每一位腎臟病患者每一個月都要固定驗血了解腎臟功能，透過日常生活來預防腎臟惡化。
諮詢專家：台灣腎臟病學會榮譽理事長盧國城
文、王芊淩／圖、巫俊郡
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