壯男強忍火燒心 ! 健檢發現竟是癌前病變 食道佈滿「鮭魚斑」

男子健檢時發現食道有宛如鮭魚肉色般的「鮭魚斑」，中段位置還找到 6 公分大食道腺癌，經確認是胃食道逆流引起巴瑞特氏食道導致癌變。醫師表示，雖然胃食道逆流不太可能致癌，但若長期不理可能導致食道細胞病變，甚至演變成「食道癌」。

一名 55 歲的壯男，平時不抽菸、不喝酒，自認是「尚標準ㄟ體格」，日前安排健康檢查竟檢查出食道腺癌，讓他十分震驚，所幸經安排腹部斷層掃描 ( CT )、正子攝影 ( PET-CT ) 檢查後，確認癌細胞沒有擴散，因此透過手術切除後，目前正持續回診追蹤。

反覆胃食道逆流？小心巴瑞特氏食道找上門

收治這名個案的亞洲大學附屬醫院胃腸肝膽科主治醫師江承源表示，從腸胃鏡影像可清楚看到，該名壯男的 2/3 食道宛如鮭魚色斑點的「巴瑞特氏食道」，且在中段位置還找到 6 公分大的食道腺癌，確為是胃食道逆流引起巴瑞特氏食道導致癌變。

江承源強調，民眾可能有聽過「胃食道逆流」，但卻忽略長期胃食道逆流會導致食道的黏膜鱗狀上皮細胞轉變成柱狀上皮細胞，演變成巴瑞特氏食道。根據統計，食道腺癌有 50% 發生率是由巴瑞特氏食道演變而來，簡單而言，巴瑞特氏食道就是癌前病變的跡象，若沒有立即治療，未來癌化的風險將會大幅提高。

根據衛福部癌症統計資料顯示，食道癌是男性癌症死亡的第6位，但早期食道癌因為沒有症狀，往往難以察覺，而晚期食道癌治癒率不佳、5 年存活率僅有 10%，因此死亡率才會高居不下，許多民眾都是透過腸胃鏡檢查或自費健檢，才發現原來本身因長期胃食道逆流，已經埋下日後癌前病變的前兆。

戒咖啡、甜食、油炸物 降低罹癌風險

江承源指出，巴瑞特氏食道患者幾乎沒有明顯症狀，但多半會有火燒心、吞嚥困難、胸悶胸痛或者喉嚨異物感等前兆，最佳檢查方式就是利用上消化道內視鏡檢查，可以由鮭魚肉色般的食道黏膜判定是否患病，必要時可以黏膜切除、黏膜剝離以及內視鏡射頻消融術 ( RFA ) 治療，一旦出現惡性癌變，則會建議採用手術切除為宜。

由於國人患有胃食道逆流的比例偏高，因此若有前述症狀，加上屬於肥胖、年紀偏高、愛大吃大喝、有抽菸喝酒習慣的男性族群，務必養成正確飲食習慣，同時要戒掉咖啡、茶、油炸物、甜食等容易引起胃食道逆流的食物，才能真正降低癌變的風險。

文／邱玉珍 圖／孫沛群

諮詢專家：亞洲大學附屬醫院胃腸肝膽科主治醫師 江承源

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