河豚毒素有多可怕？中毒後恐呼吸衰竭 毒物專家解析危害四等級

河豚是日本料理界的高級食材，但體內含有毒素，在日本是需具有執照的廚師才能料理，而南投仁愛鄉民眾自行烹煮河豚，還與鄰居、友人一同食用，造成河豚毒素中毒釀一死八送醫。毒物專家提醒：「河豚毒素會與人體內的鈉離子通道結合，影響神經傳導造成肌肉癱瘓，攝食超過兩毫克就有致死風險。」

河豚毒素加熱無法被破壞！恐影響人體神經傳導

在日本料理河豚必須取得專業證照，但台灣內沒有相關考試認證，導致河豚中毒事件時有耳聞！南投縣洪姓男子自行料理河豚給朋友食用，結果隔天一群人陸續出現嘴巴、手腳麻痺無力等症狀，洪姓男子被發現時也已倒地失去意識、送醫不治。

台灣河豚種類就有 30 多種，河豚毒素屬於「神經毒素」，加熱亦無法將毒素破壞，主要存在於河豚卵巢、肝臟、腸、皮膚甚至肌肉組織中。林口長庚醫院林口醫學中心毒物科研究員林中英博士提醒：「就算把肝臟、卵巢部位都拿掉，但不能否認河豚血管裡頭也可能含有毒素，當處理時豚肉不慎時仍可能沾染到毒素，吃下肚後造成相關的症狀發生。」

河豚毒素是怎麼影響人的神經？林中英博士解釋：「河豚毒素會跟人體的鈉離子通道結合，阻礙神經電子傳導系統如無法到肌肉裡面，可能導致身體肌肉癱瘓、昏眩，各種神經傷害。」

河豚中毒嚴重程度分為 1-4 等級

食藥署指出：「通常於食用後河豚後 10 至 45分 鐘產生唇舌發麻、手麻、腳麻、頭痛、眩暈、嘔吐等症狀，嚴重時則可能導致呼吸衰竭甚至死亡，死亡率約為 61%。」但吃下河豚後中毒的嚴重狀況，主要也與劑量、個人年齡及健康狀況有很大的相關性。

一般來說，河豚中毒後可依嚴重程度分為 1-4 等級：

• 第一級：嘴唇、舌頭、咽喉出現發麻、頭昏眼花、眩暈
• 第二級：四肢麻痺、瞳孔發散、呼吸困難
• 第三級：麻痺造成人體吞咽困難、昏睡、失去肌肉運動能力
• 第四級：呼吸衰竭、腎衰竭、低血壓

真正擔憂的是，針對「河豚毒素」並沒有特效藥，僅能採取支持性療法，林中英說明：「若是為一、二級的患者除了藥物以外，進行催吐、呼吸治療等處置，同時也要補充大量體液、電解質及水分使達到補充鈉離子平衡，若為嚴重的患者可能需要催吐、洗胃、甚至插管。」

避免捕捉、食用來路不明水產品

河豚毒素造成中毒傷害可能是永久性的，林中英分享曾遇過的案例經驗：「2011 年有一名婦人跟攤販購買河豚，當時以為該品種河豚無毒，但料理後吃下肚造成神經肌肉萎縮，至今有部分功能仍沒有恢復，民眾應避免食用來路不明的河豚。」

但到底為什麼河豚身上帶有如此劇毒？目前毒素如何累積在河豚體內仍不明,從研究文獻中得知，推測河豚生長在 20 度 C 左右的海水中，當中有大量「溶藻弧菌」，河豚吃下溶藻弧菌後造成體內的毒素累積。

河豚種類多，而且外觀不易辨識，最好的自保方式，就是避免捕捉及食用來路不明之水產品，另外也建議餐飲業者不要提供河豚供民眾食用，以免誤食，如果在食用水產品後產生疑似中毒症狀，應儘速就醫並保留食餘檢體，以利正確診斷與治療。

文、王芊淩／圖、巫郡俊

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