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台灣每年新發生糖尿病個案就有 16 萬人，絕大多數多第 2 型糖尿病，這時飲食控制變得極為關鍵，最常見的問題，「醫師，我不吃甜水果、也喝糖尿病配方，怎麼血糖反而變更高！」新陳代謝科醫師解惑：「其實糖尿病配方主要並非改善血糖，改善血糖真正的關鍵是在於碳水化合物勿過量。」
醫師：糖尿病並非什麼都不能吃
當被醫師告知要好好控制飲食，糖友們總擔心這個不能吃、那個不能吃，小心翼翼就怕血糖超標，亞東紀念醫院新陳代謝科專任主治醫師黃聖煒提醒：「糖尿病並非什麼都不能吃，『營養過剩』才是敵人。」
民眾對於血糖控制有些錯誤概念，臨床上病人最常見的問題，「我吃不甜的東西（含水果）就不升血糖」、「喝糖尿病配方結果血糖飆得更高」，遇到這類問題代表，並沒有真正釐清，血糖上升與否的關鍵其實在於「碳水化合物」。
碳水化合物又稱作醣類，為人體三大營養素之一，黃聖煒提到：「當碳水化合物被人體吸收就會變成『血糖』，當攝取過多碳水化合物就會導致血糖過高，建議糖友每餐僅能吃 45-60 克的碳水化合物。而一碗白飯就相當於 60g 碳水化合物，即使白飯沒加糖也不甜，吃下後血糖仍然會上升。」
糖友學習看懂營養標示！就能精準控制血糖
糖友若剛開始學習控制飲食，不論吃什麼、喝什麼，都可以參考食物包裝上的營養標示。如果糖友想喝可樂，仔細一看發現一瓶可樂就含有 62 克的碳水化合物，或是一個菠蘿麵包就含有 54 克的碳水化合物。黃聖煒舉例：「若這時你已經吃了半碗白飯，還想喝飲料，最多只能喝半瓶的可樂，否則碳水化合物就會超標。」
黃聖煒提醒：「看包裝時不需要特別看『糖』，主要是糖就是碳水化合物的一種，已經被算到碳水化合物的總量當中，唯一只有一種碳水化合物不會被腸道吸收『膳食纖維』，在計算時可以將它減掉，因為不會升血糖。」
若是早上習慣喝無糖豆漿，仔細看一下無糖豆漿裡面含有多少碳水化合物，舉例 450 毫升無糖豆漿含有 15 克的碳水化合物，其中包括糖 3.6 克、以及膳食纖維 9 克，喝下去後真正有被腸道吸收只有 15-9=6 公克，想要知道食物到底會不會升血糖就看碳水化合物。
糖尿病配方目的非降低血糖！
有些病人為了讓血糖數值看起來更好，特地去買「糖尿病配方」來喝，結果臨床上不少患者反應，喝了血糖以後反而更高，黃聖煒解釋：「仔細看糖尿病配方的營養標示，一罐 200 毫升碳水化合物就有 22 克，遠比剛剛無糖豆漿還要高出三倍之多，若早上用糖尿病配方來取代無糖豆漿，就會導致喝了以後血糖更高。」
那到底什麼樣的族群才適合糖尿病配方？黃聖煒說明：「像很多病人是年長者因為牙口不好，沒有辦法好好吃飯只能喝粥，或是年輕人剛拔牙沒辦法正常咬食物，擔心營養不夠下才會使用糖尿病配方來代替。」
糖尿病配方在醫師眼裡，目的主要不是拿來改善血糖，而是當有糖尿病患者沒有辦法正常吃東西時，可以考慮喝糖尿病配方多攝取到別的營養。
另外，碳水化合物的攝取量其實是因人而異，是可以些微調整，黃聖煒提到：「從患者從事的工作內容來做調整，有些患者是在工地、工廠上班，活動量非常大，一定要多吃一點碳水化合物，否則就容易很快產生低血糖，但我會要求在下一餐飯前測血糖，希望目標控制是 180 以下，確保多吃的量是沒有過頭。」
良好的飲食控管才能讓血糖保持穩定，而飲食習慣也會影響醫師給予藥物的處方，仍需要跟醫師做良好溝通配合，才不會讓血壓不降反升。更多糖尿病飲食的建議，含碳水化合物的估算法，也可在 Youtube 中搜尋影片:為何吃不甜水果、喝糖尿病配方，有些人血糖反而變更高。
諮詢專家：亞東紀念醫院新陳代謝科專任主治醫師黃聖煒
文、王芊淩／圖、巫俊郡
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