婦科手術後要如何避免沾黏？小心術後 1 周達沾黏高峰

不論是剖腹產、還是切除子宮肌瘤，婦科手術是女性面臨到的醫療處置，手術已經夠讓人擔心受怕，必須承受一定風險外，手術後也可能產生沾黏。婦產科醫師提醒：「預防沾黏就跟傷口疤痕一樣，預防甚於治療。」

修復過程產生不正當連結變成沾黏

沾黏到底是什麼？在理解觀念前，可以先想像一下腹內的各個器官，包括子宮、卵巢、腸子、膀胱等，表面覆蓋著一層光滑的薄膜，就像撥開蛋殼的那層膜一樣，可以保護這些內臟和平共處。

因為手術、子宮內膜異位症、骨盆腔感染等關係，台中榮民總醫院婦產科謝筱芸主治醫師說：「這些器官在修復過程中產生不正當的連結 ，而有條狀、一束束或一絲絲的疤痕組織連結在一起，臨床常見像是子宮和腸子沾黏相連。」

產生沾黏有哪些影響？症狀依部位而異

沾黏在手術後就開始萌芽，術後 1 周會達到高峰，有些不嚴重的沾黏會隨時間消退，但也有一部份人會持續沾黏。至於出現症狀也不太一樣，主要依據沾黏部位有所差別，謝筱芸舉例：「若是腸沾黏會影響腸道蠕動、排便、脹氣；輸卵管沾黏會導致子宮外孕、不孕；子宮卵巢沾黏則會造成慢性疼痛，甚至往往被診斷為骨盆腔發炎，而吞下一堆抗生素。」

病人最關心該如何預防沾黏就跟傷口疤痕一樣，預防甚於治療，謝筱芸提出以下有三個要點可以提供給即將要手術的朋友參考：

一、微創、細緻手術

雖然還沒有研究證實微創手術比開腹手術的沾黏率低，但細心止血、 溫柔對待被手術的器官有公認的好處，而腹腔鏡手術或達文西手術可以把視野放大，讓手術操作更細膩。另外止血刀、止血粉也可以減少熱燒灼對組織的破壞，避免沾黏形成。

二、手術中使用防沾黏貼片、凝膠 

在器官與器官之間，用一層玻尿酸或聚乳酸防沾黏產品隔開，能想像成會被身體分解的保鮮膜，減少纖維組織的形成。而防沾黏產品在七天後漸漸被身體吸收，最終消失不見。

三、術後儘早下床活動

許多人以為手術後要盡量臥床靜養，完全是錯誤的觀念，鼓勵術後病人早點下床活動，止痛藥改用當用，也是醫師在術後查房時的重點。下床及儘早恢復運動可以促進排氣，增加腸胃蠕動，也會縮短術後腸道阻塞的機會。

出現沾黏後未來復發機率高

沾黏之所以難以處理，主要是因為就算再一次沾黏分離手術後復發率極高！謝筱芸坦言：「而且沒有任何術前診斷可以確定有沾黏 ，只能依靠症狀和過往病史來推斷。」

謝筱芸分享之前收治過的一名個案，因為之前接受過子宮肌瘤手術和巧克力囊腫手術各一次，第一時間直覺恐怕腹腔內的沾黏必定很嚴重，果不其然，術中發現所有不該黏的組織通通黏在一起了，花了一番功夫才把所有器官物歸原位， 還請來泌尿科醫師幫忙檢查輸尿管，確定沒有在分離沾黏時損傷。

民眾在手術前後可與醫師多溝通，也可以主動詢問醫師有關防沾黏的正確資訊，避免手術後又因為沾黏必須再次進行手術。

文、圖／王芊淩

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