台大醫：吃魚油、薑黃降膽固醇沒效！到底血脂該降到多少才是標準？

台灣民眾愛吃保健食品，特別是擔憂吃藥會產生副作用改吃健康食品，尤其魚油、薑黃、紅麴等過往被認為有降膽固醇的效用，但台大醫院心血管中心主任高憲立強調：「根據臨床研究，市面上保健食品對降血脂都無效，和喝白開水一樣。」別再以為花大錢吃健康食品就可以達到跟藥物一樣的效果。

每四人就有一人有高血脂

三高當中高血壓、高血脂、高血糖，民眾最容易忽略的就是「高血脂」，亞東醫院心臟血管醫學中心主任吳彥雯坦言：「當血壓會太高會產生症狀，出現頭痛、心悸等，民眾會優先解決身體不適，偏偏血糖跟膽固醇都是不痛不癢，但血糖過高民眾知道傷腎、眼睛會病變，而膽固醇數值可能都到 300 mg/dL都還無感。」

事實上，台灣民眾高血脂的比例非常高，根據國健署在 2017-2020 年的調查，發現國人高血脂比例更達到 26％，相當每四個人就有一位有高血脂，血脂控制不佳其一的原因就在於，普遍對於降低膽固醇有許多錯誤迷思。

迷思一：膽固醇降太多對身體不好

膽固醇分為好膽固醇（HDL）、壞膽固醇(LDL)，前者不能低於40 mg/dL；後者則正常人不要超出130 mg/dL ，老一輩有觀念覺得膽固醇太低容易失智、出現腦中風，但高憲立說：「對於高風險患者來說，壞膽固醇（LDL)控制應該越低越好，甚至最好小於 55mg/dL ，有助於預防心血管再發生。」

美國心臟醫學會在 2023 年甚至發出聲明，在沒有腦血管疾病的患者中，使用他汀類藥物積極治療低密度膽固醇，並不會增加出血性腦中風，數值再低也沒有顯著上差異。

迷思二：保健食品也能降膽固醇

高憲立分享：「門診已經看到太多病患，因為害怕吃藥副作用，偷偷減藥卻跑去吃保健食品，回來看診時，看抽血檢測數值才知血脂根本沒有降。」

一篇發表在《JACC》的研究，比較降膽固醇藥物與保健食品，結果發現不論是魚油、肉桂、大蒜、薑黃、紅麴、植物固醇降膽固醇效率有限，幾乎跟喝白開水的安慰劑差不多，明確沒有效果。

膽固醇控制目標因人而異

在飲食西化、生活型態改變下，許多台灣民眾都面臨膽固醇過高的風險，增加血管阻塞、中風、心肌梗塞的風險，成為健康的隱憂，面對血脂民眾要有正確的觀念，每個人膽固醇的目標會有差異。高憲立解釋：「健康飲食、運動習慣是基本要做，根據患者個人風險因子、年齡，設定一個控制目標。」

• 一般健康成年人：LDL 應低於 130 mg/dL

• 糖尿病、代謝症候群風險族群：LDL 應低於 100 mg/dL

• 曾做過心導管族群、冠心病：LDL 應低於 70 mg/dL

• 曾心肌梗塞、多重慢性疾病：LDL 應低於 55 mg/dL

許多民眾常見的疑問，健檢報告上還有總膽固醇、三酸甘油脂，其他數字超標就不用擔心嗎？吳彥雯分析：「先關注低密度膽固醇，主要是文獻證實心血管死因與低密度膽固醇有因果關係，壞膽固醇幾乎可以說是頭號戰犯，以擒賊先擒王必須先把它控制好，才有餘力去克服三酸甘油太高，或者高密度膽固醇不夠高等問題。」

透過基本的飲食、運動，LDL 有機會減少 15-20 %，高憲立說：「未必只有油膩的食物膽固醇高，像是雞皮、豬皮、內臟類、蝦類、螃蟹等都是屬於膽固醇偏高的食物要少吃，多吃蔬菜和瘦肉。」同時保持規律的運動習慣，即便是散步、騎腳踏車都行，若數值仍無法穩定控制，就建議搭配藥物。

諮詢專家：台大醫院心血管中心主任高憲立
諮詢專家：亞東紀念醫院心臟血管醫學中心主任吳彥雯

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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