放大字體
縮小字體
寶林茶室食物中毒案件越演越烈，病危人數也持續增加，相當令人震驚！僅僅只是吃盤炒粿仔、河粉，竟短短 1 周就失去生命，到底是什麼樣的毒素，如此猖狂？台大急診教授提醒，米酵菌酸難察覺，1.5mg 就致命！
昨日與我們談論著可能是炒飯症候群、仙人掌桿菌的台大急診臨床教授李建璋醫師說，聽到越來越來越多的死亡案例，雖然仙人掌桿菌造成的炒飯症候群還無法完全排除，但米酵菌酸的可能性確實在心中逐漸升高。
米酵菌酸超毒，易造成猛爆性多器官衰竭
李建璋表示，米酵菌酸（Bongkrekic Acid）和仙人掌桿菌的腸毒素（cereulide）都是粒線體毒素。粒線體是人體細胞能量的直接來源，粒線體急性損傷會造成猛爆性多器官衰竭，所以臨床上兩者很難區辨。
中毒後，都會出現昏迷、休克、肝衰竭、腎衰竭，以及無發燒現象，然而，米酵菌酸比仙人掌桿菌更毒更猛爆，所以，當傳出死亡和重症案例愈來愈多時，米酵菌酸可能性就增大了。
台灣未曾見過！但 1.5mg 就可能致命
李建璋指出，因為即使是極為少量約 1.5mg 的米酵菌酸就可能致命。根據過去全球曾爆發的米酵菌酸中毒事件，潛伏期範圍為 0.3〜16 小時，有 30 至 100% 會在短時間內迅速死亡。
他說：「米酵菌酸食物中毒常見於大陸報告，而且都和發酵食物有關，台、日、韓從未發生過，這也是為什麼之前推論，會優先考量仙人掌桿菌。然而，隨著中毒規模和猛爆程度提升，對於仙人掌桿菌就極為不尋常了。」
李建璋提到，大陸米酵菌酸食物中毒相關報告中，早期常出現於偏鄉家庭自製發酵玉米粉過程受到污染導致中毒，自 2018 年以來，則有 3 起木耳、5 起濕粄條致使中毒。
米酵菌酸無腐敗味難察覺，不小心就中招
困難的是，受污染的濕粄條在烹飪和食用的過程中，是無法被人們察覺到變質的。「味道和顏色都看不出，甚至口感也無異常，不像一般變異腐敗的食物，可能有外觀、味道、口感不同，可及早得知，相當難提早察覺。」他說到。
李建璋表示，唐菖蒲伯克氏菌是導致米酵菌酸食物中毒的細菌，是一種相當常見的細菌，分佈廣泛，可以在土壤、玉米、大豆，以及乾燥和半乾燥的木耳類中被找到。
值得注意的是，目前大陸相關報告都是自家製的發酵穀物產品導致，而工業化生產的穀物發酵產品尚未被發現導致中毒。這表示，自家製造過程容易受到污染，但如果是在自家加工過程被污染，是相當難管制的。
商家不自製粄條粿仔河粉，污染源從哪來？
李建璋說，但是台灣的商家一般不會自製粄條、粿仔、河粉等，但如果是工廠製造就受污染，那麼就要從源頭調查，該餐廳的上游供應商應該要同步清查，且擴大回收。
確診米酵菌酸中毒的方法，必須從患者或食物細菌培養陽性，或是蛋白質鑑定，確定米酵菌酸存在。治療則可用抗生素 Trimethoprim-sulfamethoxazole、 ceftazidime、carbapenems、fluoroquinolones、minocyline 殺死細菌。
然而，米酵菌酸中毒致死最大原因是「毒素」，不是細菌！他語重心長地說，光殺菌無效，如果要移除毒素，透析是一個方法卻無濟於事。因為只要 1.5 mg 的米酵菌酸就足以致死，利用器官支持期待自我康復，是目前唯一可行。
李建璋呼籲，無論這個案件最後結局為何，最重要的是，在這個時刻如何幫助大家預防避免，建議短期內對於不是新鮮烹煮，而是重複加熱的米、麵主食應該都要小心避免。
文 / 黃慧玫、圖 / 孫沛群
延伸閱讀：
寶林茶室食物中毒案可能元凶之一？米酵菌酸是什麼、中毒症狀、危險食物、如何預防一次看
寶林茶室食物中毒案持續擴大，台大急診科教授推測可能是「炒飯症候群」致命，帶你快速認識仙人掌桿菌