國內首份本土研究：瘦瘦針不僅可減重，還能防腎功能惡化、避免截肢

瘦瘦針（腸泌素）不只能減重，還可以延緩腎臟惡化及洗腎！基隆長庚發表國內首份本土研究發現，糖尿病合併慢性腎臟病的患者，使用腸泌素可以減少25%的腎臟功能惡化，同時還可以減少26%因為血管阻塞引起的截肢或者手術，以及29%的死亡率。

此研究為國內第一份針對第四、五期腎臟疾病患者進行研究。基隆長庚心臟內科教授級主治醫師陳天心表示，雖然已有許多臨床研究證實，腸泌素可以保護腎臟，但這些臨床試驗的收案標準相當嚴格，未針對慢性臟病患者，以及即將進入洗腎階段的患者進行研究。

瘦瘦針讓張先生免截肢，生活品質改善

當初陳天心會想做此研究來自於臨床病人的擔憂。62歲張先生，在35歲時被診斷罹患糖尿病，40歲合併高血壓，腎功能也一直在緩慢惡化，近年來到慢性腎病第四期，合併周邊血管狹窄導致足部傷口出現。患者原本應該進行血管擴張手術，但擔心手術使用顯影劑造成腎功能受損而拒絕。

陳天心表示，今年張先生因為血糖惡化需要進一步使用腸泌素治療，但他非常擔心使用腸泌素後會導致腎功能跟糖尿病足惡化。在醫師說明解釋下，開始使用腸泌素控制血糖，經過半年治療，目前腎臟功能穩定，腿部傷口也未復發，糖化血紅素更從8.9 %下降到7.5%，生活品質獲得大幅改善。

腸泌素可減少腎臟功能惡化及死亡率

因為患者的疑慮，讓陳天心想了解過去曾在長庚醫療體系罹患有糖尿病的613,046位接受腸泌素治療的情況。其中有使用腸泌素且合併的第四期及第五期慢性腎病的患者共8,922位，研究發現，使用腸泌素可以減少25%的腎臟功能惡化，同時還可減少26%因為血管阻塞引起的截肢或者手術。

在這份回顧性的研究還發現，雖然罹患心肌梗塞跟腦中風沒有明顯減少，但有使用腸泌素的病人族群還是因為上述原因減少29%的死亡率。同時相較對照組仍然可以減少平均2公斤的體重與減少1.6mg/dl的糖化血紅素。該研究成果已於刊登於2023年3月的國際期刊「心血管糖尿病學(Cardiovascular Diabetology)」。

陳天心說，藉由這項發現，腸泌素在糖尿病合併慢性腎病的病人合併使用時，可以保護肢體血管避免截肢，並且減少腎臟功能惡化跟死亡率，甚至在減重的效果也仍然存在，對病患而言是一大福音。不過使用腸泌素需要注意的是，有些患者會有腸胃道副作用，特別是噁心，嘔吐感甚至便秘，建議應在醫師跟藥師衛教下使用。

國內糖尿病合併腎病人數逐年攀升

糖尿病在慢性病中一直是個重要議題，全球糖尿病人口在2000年統計為1.5億人，至2017年時增加至4.25億人，預估至2045年將成長至6.29億人，已成為全球盛行的疾病之一，其所帶來的高醫療成本更是對患者以及社會帶來了不小的負擔。

在台灣每年新發生的糖尿病個案數約16萬人，其中大多數為2型糖尿病患者。由於糖尿病對病人身體7大系統會造成併發症，如視網膜病變、腎病變、神經病變、腦血管疾病、心血管疾病、周邊血管疾病及新陳代謝疾病等；而視網膜病變嚴重時會導致失明，腦血管疾病會導致中風，周邊血管疾病會導致截肢，腎病變會導致腎衰竭洗腎等，這些都是會造成病患本身失能喪失工作能力。

根據統計，國內糖尿病合併腎病在2022年已經上升到36萬多人。陳天心提醒糖尿病患，平日應控制血糖，注意飲食和運動，若出現甚麼症狀可能合併了慢性腎病，可經醫師診療後使用腸泌素改善，避免引發嚴重併發症，讓生活品質也能良好維持。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

諮詢醫師：基隆長庚心臟內科教授級主治醫師陳天心