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「我最胖的時候是140公斤，全身痠痛、每天晚上都睡不好。」39歲的林先生說。小時候是瘦皮猴的他，國小五、六年級突然體重直線上升，20歲就100公斤，34歲時是最胖的時候、還達到140公斤，讓他萬病纏身。而桃園長庚醫院中醫內兒科主任江昆壕用細心的調養，讓林先生在18個月內就減了32公斤，而且身體的不舒服幾乎都消失了。
肥胖是萬病之源
林先生說，他胖到身體非常不舒服，每次起床的時候都腰酸背痛，而且一下床，足底筋膜炎的疼痛讓他很難受，連帶晚上也睡不好，爬樓梯的時候喘到不行。
而且不只有這些症狀，林先生的尿酸、膽紅素、胰島素的量也過高，還有脂肪肝的問題，再這樣下去，可能有三高、心血管疾病的問題。林先生說，在2年多前，他開始出現胃食道逆流的問題，明明沒有感冒卻一直咳嗽，但是治療一個月都沒有任何改善，只要藥效過了、症狀又開始，只好轉求中醫治療。
江昆壕說，雖然林先生是來看胃食道逆流的，但原因其實是來自這種「病態性肥胖」，根據衛福部定義，BMI大於40就算是病態性肥胖，而世界衛生組織則以BMI大於35作為病態性肥胖的分界；而台灣過重以上、包含所有到達肥胖問題的患者，已經達到43.4％，比20年前增加10％，顯示肥胖正是很多慢性疾病的根源。
中醫怎麼看肥胖？
江昆壕說，肥胖是一種「陽虛陰實」的狀態，「如果用現代醫學的話來說，陽是指身體的功能，所以陽虛是身體的功能不足，陰是指身體內的實際物質，陰實就是物質堆積太多，在肥胖裡，就是身體代謝脂肪的功能不足、導致脂肪堆積無法排出。」
所以傷害陽氣的「涼性、寒性」物質，並不是指溫度，江昆壕說，食物吃下去對身體的各種功能產生比較不好的影響，就屬於涼性、寒性。像糖類就屬於寒性，所以冰品、甜食、含糖飲料都儘量不要吃，「身體也不想要脂肪，脂肪對你的心臟血管負擔也很大，如果身體有能力，也想把這些脂肪排出去，所以中醫做的，就是讓身體恢復正常的功能。」
比如林先生的例子，就是用桂枝湯、平胃散等調整腸胃蠕動的藥物，並同時協助身體多餘的水分代謝，再配合「少吃不健康的飲食」、「細嚼慢咽」、「不刻意少吃」、「不要吃過飽」的飲食4原則，在沒有特別運動習慣的情況下，身體自然開始把身體不需要的脂肪代謝，也讓林先生在18個月內，從129公斤瘦到97公斤，同時尿酸正常、脂肪肝消失，同時也不再有腰酸背痛跟胃食道逆流的問題。
麵食也要儘量少吃
江昆壕說，「肥胖」是一種身體功能出現問題的表現，而肥胖導致的併發症又是更進一步的問題，但其實源頭是來自器官、身體的各種代謝系統的不正常，所以要治療的不是肥胖，而是看哪個系統需要修復。
所以每個肥胖的人，需要的藥物都不一樣，但飲食4原則是相同的，不過除了上述提到的飲食禁忌之外，江昆壕也說，他在臨床上觀察到一個很特別的現象，就是「吃麵食的人，身體機能會修復的比較慢」，雖然目前還沒有找到原因，但習慣把麵食當主食的人，吃這種調養身體的中藥通常效果會比較不好。
「還有吃藥的習慣也會影響藥性，現在我們一般都是用濃縮中藥，很少人煮水藥，但如果吃這種濃縮藥粉的時候是配室溫的水，效果只有3成，如果配溫開水，效果只有5成。」江昆壕說，比較好的做法，是先用室溫的開水，把藥粉調成像麵糊一樣稠稠的，再用100度C的熱開水沖開，趁熱喝、或是蓋上蓋子悶20分鐘，效果可以有8成。如果願意麻煩一點，沖開之後再用電鍋蒸20分鐘，效果可以有10成。
江昆壕說，身體有自燃的修復機制，如果願意改變自己傷害身體的生活習慣，配合幫身體療傷的藥物，不但不傷身、沒有副作用、沒有併發症、溫和，而且復胖的機率低，是治療的新選擇。「但是藥物還是要經過醫師判斷，不然沒療到傷，可能傷害其他地方，如果有身體覺得虛胖、腫脹，或是一下子胖了太多，或是有其他的手腳冰冷等循環不好的問題，可以看中醫調整身體。」
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文／盧映慈 圖／許嘉真