手術麻藥退了可能會噁心嘔吐？在麻醉前該做這些準備！

阿雄上星期去做了鼻息肉切除手術，沒想到麻藥退了、一回到病房之後就吐出了一堆血水，連續好幾天，讓他根本不敢吃東西，也不知道是不是藥物過敏，從此之後對麻醉抱有懷疑、而且不敢再動手術。

為什麼手術後會想吐？

無論是開什麼樣的刀，只要進行全身麻醉，就有2成的機會有噁心嘔吐的問題，；有的人一樣全身麻醉，但卻完全不會嘔吐、也不會噁心，但有人會連續吐好幾天，連飯都吃不下，不過現在麻醉技術進步，很有機會能避免這種不舒服的情況。

一般來說，比較容易嘔吐的族群有女性、不抽菸的人、本身容易暈車的人、有長期偏頭痛狀況的人、曾經在手術後感到噁心想吐的人。而進行眼部、中耳、腹部、婦科、腹腔鏡手術的人，噁心嘔吐的比例達到5成以上，而且多半是持續性的嘔吐，也降低這些人進行手術治療的意願。

其實麻醉醫師也不希望病人嘔吐，因為噁心嘔吐除了不舒服之外，因為一直嘔吐，可能會牽動傷口破裂，導致感染，而且不停嘔吐、無法吃東西，也妨礙手術後的體力恢復，更有吸入性肺炎的風險。

所以在手術前，麻醉醫師例行巡房、門診的時候，記得多跟麻醉醫師討論「手術後噁心嘔吐」的問題處理方式，一方面讓醫師了解自己的體質、狀況，一方面也可以讓自己避免噁心嘔吐的發生。

怎麼樣可以避免嘔吐

事實上，除了個人體質之外，麻醉的方式、後續的止痛處理也可能會影響會不會嘔吐的情況，麻醉分成經氣管內管麻醉、面罩式麻醉、全靜脈麻醉、脊髓麻醉跟硬脊膜外腔麻醉5種；前2種可以用在需要比較深沈的麻醉時，後2種是用在比較長時間的麻醉，而靜脈麻醉多以門診手術、短時間小手術為主。

不過全靜脈麻醉是目前「幾乎不會」有噁心嘔吐副作用的麻醉方式，目前也有標靶輸注的輔助方式，可以用電腦幫浦操控，給予最適當的麻藥劑量、同時監測生命跡象、腦壓等；所以在進行手術前，如果擔心自己會嘔吐，可以跟麻醉醫師討論是否適合使用全靜脈麻醉。

另外，根據奇美醫院在2001年開始的研究成果，國際上目前已經將「皮質類固醇」列為手術後噁心嘔吐的標準治療，在手術前注射皮質類固醇，上述那些高達5成嘔吐率的患者，可以降低為只有2~3成的嘔吐率，而且持續時間、難受程度也會改善很多，所以如果是進行容易嘔吐的手術、本身有容易嘔吐頭暈的體質，建議跟麻醉醫師討論先使用皮質類固醇。

再來，對於一般輕微的嘔吐，儘量減少「鴉片類止痛藥」的使用，可以改用非類固醇消炎止痛藥，或是施行神經阻斷術，因為鴉片類的止痛藥如嗎啡，雖然止痛的效果很強，卻會干擾中樞神經，導致嘔吐問題更嚴重。在感到噁心不舒服的時候，也可以請家人或陪伴者幫忙按壓按壓手腕內側正中的內關穴，減緩噁心感、避免真的嘔吐。

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文／盧映慈 圖／許嘉真