寶寶吐奶原來是胃食道逆流！書田兒科醫師戴季珊6招教解決

6週大的洋洋從月子中心回家之後，一天餐後會吐2~3次的奶，新手爸媽跟爺爺奶奶都很緊張，一想大概是吃太多、吃太飽，就把每餐的奶減量了，結果情況沒有任何改善，擔心是什麼腸胃道的疾病，急忙跑去看醫生，才發現原來是胃食道逆流。

小寶寶也會胃食道逆流？

書田診所小兒科主治醫師戴季珊說，其實生理性的胃食道逆流是正常、健康的嬰兒也會出現的現象，因為小寶寶的胃在第一天只跟一顆小彈珠一樣大、第10天才會跟乒乓球一樣大，所以餵食之後，小小的胃會被撐大，下食道括約肌就會有短暫的鬆弛，奶就容易回流，變成溢奶。

根據美國的大型研究，這種生理性的胃食道逆流在4個月大的寶寶身上，大約有2/3的人每天會吐一次，要到7~12月之後，情況才會慢慢改善。「小寶寶溢奶的時候，沒有痛苦的表情，通常不是太嚴重的疾病。」戴季珊說。

不過溢奶、吐奶也可能是蛋白過敏、幽門狹窄、腸道阻塞、腸道扭轉、先天性巨結腸症、先天性代謝異常、急性腎上腺不足，以及病理性胃食道逆流等疾病，戴季珊說，如果是噴射型的吐奶、嘔吐物含有血絲或膽汁、寶寶餵食困難、體重無法增加、有喘、嗆等呼吸道症狀、活力下降，就可能是嚴重的疾病，建議送醫。

但像洋洋的情況，並不是噴射型的吐奶，而且雖然有溢奶、爸媽也減少了奶量，每天還是要換5片尿布，表示尿量足夠，另外，他出生時3000公克，過了6週就長到4200公克，體重增加快速、明顯，而且活力十足，就比較不用擔心。

怎麼改善嬰兒生理性的胃食道逆流

• 少量多餐：減少胃部容量負擔
• 頻繁拍嗝：將空氣排出，減少腹壓
• 餵奶後保持直立的姿勢：讓括約肌不會受到刺激而放鬆、造成胃食道逆流
• 餵奶後避免激烈活動：減少腹部用力
• 睡覺時仰睡且抬高頭部：要整個身體墊高，不是只有頭部或是肚子墊高，最好從屁股開始墊毛巾到頭部，形成一個角度。
• 避免接觸二手菸跟三手菸：尼古丁會造成括約肌放鬆，胃部排空速度慢

戴季珊說，大家都知道小寶寶要少量多餐，但以洋洋的例子來說，其實已經可以喝到120cc的奶，這對爸媽卻因為帕溢奶，把奶量減少到90cc。「正確的少量多餐，是一餐可以喝120cc，但不用一次喝完，可以喝一下，拍嗝，再慢慢喝完。」

不然寶寶可能會因為餓肚子，哭鬧太兇，導致腹壓增加，反而更容易有胃食道逆流。戴季珊說，如果喝奶時間還沒到，會提早哭，可能就是奶量不夠，不要因為會吐奶就減少奶量。

拍嗝2招

第1招

1. 把寶寶放在大腿上呈坐姿，用手扶著他的脖子。
2. 另一隻手從下到上慢慢的拍嗝，如果很久都沒有打嗝，可以試著輕輕搖晃他的身體，幫助空氣排出。

第2招

1. 讓寶寶的頭放在肩膀上，建議墊一塊毛巾準備吸收溢奶，保持寶寶呼吸平穩順暢。
2. 從下到上慢慢的拍嗝，拍完後，可以抱著寶寶維持姿勢，減少平躺造成的胃食道逆流。

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文／盧映慈 圖／許嘉真