移植眼角膜等候時間從半年變92天 排隊者還有近800人

過去，台灣眼角膜捐贈風氣不盛，每年大約有60%的移植眼角膜都仰賴國外眼庫進口；然而國外進口角膜經過長途運輸、震動與溫度變化，會使得角膜內皮細胞減少。病人平均等待6個月到1年、花費了10幾萬元的保存費用，等到的可能只是個低於移植標準的眼角膜。

人類的眼角膜沒有血管，也沒有多餘的水分。眼睛的內皮細胞會協助排除多餘的水分，但如果細胞太少或是受傷，導致角膜的水分過多，就成為角膜水腫，可能會導致角膜破損、感染，甚至混濁導致失明。不過，內皮細胞並沒有自行再生的功能，因此如果角膜水腫過於嚴重，就面臨了要更換眼角膜的問題。

過去的角膜移植手術，是要把病人原來的眼膜整個切開，傷口要等約1-2年才可以好，而且排斥性也比較高。不過現在的角膜內皮細胞移植（DSAEK），只要把內皮細胞貼上去，傷口小、排斥也小。然而，即便眼角膜移植手術進步，眼角膜不足仍然是個問題。

台灣國家眼庫造福國內眼角膜需求者

目前全世界大約有1千萬人等待接受眼角膜，每年卻只有10萬捐贈者。台灣更是因為傳統觀念，加上過去沒有國家建立的眼庫，國內眼角膜不足，6成病人只能等待半年以上，由國外運送過來的眼角膜，再加上要支付國外眼庫10多萬元的保存費用，造成許多弱勢家庭病人沒有機會恢復視力。

不過，從衛福部於2013年提供經費設立臺灣國家眼庫以來，國內捐贈者從原先每年2百多例，晉升到每年有超過500例的捐贈者，可以支持8成台灣病人需求。國人的眼角膜等待時間已經從原本的半年大幅降低到平均92天，而且由於是國內眼庫，不需要支付國外高額的保管費用，金額可以由健保全額支付。

刪除65以下優先使用眼角膜之原則

現在，台灣眼角膜分配的考量因素包括了：

1. 2歲以下之器官捐贈者，優先分配予2歲以下之待移植者。
2. 待移植者之配偶或三親等以內血親曾為死後器官捐贈者。
3. 辦理器官捐贈者之醫療照護、腦死判定、必要性檢查與檢驗 、協助司法相驗、器官分配聯繫運送、遺體禮儀及資料登錄 通報等事項之醫院。
4. 地理位置：器官捐贈者及待移植者所在區域相同為優先。
5. 擬接受眼角膜移植之眼為病人唯一具有視力潛能者。
6. 視力預後較佳者(無可檢查出的視網膜及視神經病變)。
7. 未曾使用本國捐贈眼角膜之待移植者。
8. 等候時間：等候時間長優先於等候時間短之待移植者。
9. 曾為活體肝臟或腎臟器官捐贈者。

由於國內眼角膜越來越充足，衛福部已經從去年2月取消了65歲以下者優先的分配原則。主持臺灣國家眼庫的臺大醫院眼科部教授胡芳蓉指出，當前台灣仍然有784人正在等待眼角膜捐贈，不過胡芳蓉認為，隨著台灣民眾角膜捐贈的意願持續提高，假以時日，未來每位需要眼角膜的國人，一定都有機會取得國內捐贈之眼角膜。

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文／林以璿 圖／許嘉真