心律不整的時候怎麼自救?憋氣、冰敷、按摩頸動脈!

2019-03-15T09:14:06+08:002019-03-17|心血管專題, 頭條, 最新文章, 健康新知|

陣發性心室上心搏過速是最常見的心律不整,但沒發作的時候,去照心電圖可能不會發現異常,因為它並不像其他的心律不整會有一定的規律性。所以發作的時候,可以藉由一些迷走神經的刺激來幫助心跳恢復,同時爭取打電話求救的時間。

心律不整的現象

有些人可能會在緊張、興奮的時候,有一種心跳漏了一拍的感覺,這種心律不整不會危及到生命、也不會對身體產生危險,所以屬於良性的,只需要注意日常作息的狀況,讓心情保持平穩就好;如果發作的頻率開始增加,或是發作時很不舒服才需要就醫檢查。

其餘的心律不整,像是負責控制心臟節律的「竇房結」傳輸訊息的速率過快、過慢,或是傳輸訊息的路徑被阻攔;還有可能是心臟沒有收到節律點的訊息自行跳動、或是收到訊息還是不跳動,都算是心律不整,而陣發性心室上心搏過速(PSVT)則是心臟因為某些原因跳超過200以上,導致各種症狀。

陣發性心室上心搏過速的症狀

  • 心悸
  • 胸悶
  • 頭暈
  • 噁心想吐
  • 躁動、冒冷汗
  • 呼吸困難
  • 臉色蒼白

陣發性心室上心搏過速發作時怎麼辦?

當開始出現上述的症狀,有些人可能幾分鐘之內就會好轉,而且很久、幾乎一年才發作一次,這種只要持續觀察頻率是否改變、症狀是否越來越不舒服就好。但由於心律不整超過24小時很可能造成心臟衰竭,如果發作的時間持續超過半小時,就要啟動急救機制。

第10對腦神經又稱「迷走神經」,是人的腦神經中最長和分佈範圍最廣的一組神經,含有感覺、運動和副交感神經纖維,平常緊張時,可以透過刺激迷走神經來使得情緒平穩下來,在心律不整時也可以透過刺激迷走神經,讓心律回到正常的狀態。

刺激迷走神經的方法

  • 深吸一口氣,憋住,讓胸口脹滿。
  • 深吸一口氣後憋住,握緊雙拳,假裝自己現在是大便時、腹部用力的狀態。
  • 用胸腔的力量用力咳嗽。
  • 用冰毛巾敷臉、尤其是眼睛的地方,持續半分鐘左右。
  • 將臉泡在冰水裡15~20秒。(但因為有嗆到的風險,不建議優先使用)
  • 用手或湯匙、筷子挖喉嚨,讓身體產生反射性的嘔吐。
  • 輕輕按摩頸動脈竇10~15秒。

頸動脈竇位在甲狀腺軟骨的上方,也就是喉結的正上方,稍微偏左右2側的凹陷處,這個位置是頸動脈內、頸動脈外血管的交接處,所以可以控制血壓跟頻率;如果按壓過度可能會導致昏厥甚至猝死,所以不是急救的時候千萬不可以亂按,即使在急救時,也要保持輕微的力道、不能太用力。

如果上述刺激迷走神經的方法都沒有效果,就要趕緊送醫,醫師可能會開心搏過速的藥物,或是採用體外電擊的方式。但電擊對患者來說是很大的負擔,如果不是情況緊急不會使用。至於常常發作、已經影響到生活的患者,可以考慮用「經導管燒灼術」,找出心律不整的迴路、用電燒截斷或去除,但這個手術的風險不小,所以要看患者的身體狀況來審慎評估。

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文/盧映慈 圖/許嘉真

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