手莫名其妙一直抖，是帕金森氏症還是其他問題？

年紀漸漸大了之後，身體會出現各式各樣不同的症狀，而「手抖」這件事情，因為「帕金森氏症」的名氣很響亮，而且不能完全治癒、代表年老退化，又會影響日常生活，也因此，出現手抖的症狀，總是讓人特別焦慮。但其實手抖不一定會是帕金森氏症，也可能是最常出現的原發性顫抖症。

手抖分這幾種

如果將手抖的發生時間粗略來分，可以分為靜止型、動作型跟姿勢型，靜止型是指在手放鬆沒有出力的時候，出現顫抖的症狀，而且多半是從單側先開始，這就比較可能是帕金森氏症；這種情況，手抖之後多半會慢慢出現行動遲緩、 肢體僵硬的情形，所以如果能及早發現、控制，可以減緩惡化的時間。

動作型則跟小腦病變比較有關，因為小腦是負責控制肌肉神經運動的，像是脊髓小腦萎縮症、俗稱漸凍人的運動神經元退化疾病等，包含肌萎縮性脊髓側索硬化症、脊髓性肌肉萎縮症等；這種型別會在手出力的時候，比如想開罐頭、開門的時候，出現無法克制的手抖現象。

姿勢型的手抖則屬於最常見的手抖情況，有時會合併動作型的手抖症狀，多半是原發性顫抖症、也就是找不出原因的顫抖。通常會在維持一個姿勢的時候發病，比如一直拿著碗、拿著筷子時，會發現自己的手沒辦法施力，嚴重時可能會抖到湯灑出來，很影響人際關係。

不過還好，原發性顫抖症大約只有10％會嚴重到影響生活，需要做進一步的治療，而這種手抖過去比較多是在40歲之後發病，但最近幾年有M型化的趨勢，變得比較多是20歲年輕人、60歲以上長青族會發病。

所以手抖的時候怎麼辦？

當然手抖也可能是血糖過低、酒精刺激、藥物副作用或是中毒等，還有人會是甲狀腺機能亢進的問題，不過前列幾項血糖、酒精等，都只是短暫發生的；藥物副作用或是中毒會有越來越嚴重的情況，建議如果懷疑吃到什麼有毒的物品，建議儘早送醫，而甲狀腺機能的問題，多半還會伴隨各式各樣的症狀，手抖只是其中一項而已，比較好辨別。

如果是帕金森氏症或是小腦疾病，可以先去看神經內科，找出原因後針對原有的疾病做治療；至於原發性顫抖症，通常會用降血壓藥物恩特來（INDERAL）或是抗癲癇藥來阻斷神經反應；如果情況真的很嚴重、藥物控制症狀也沒有效，可以使用帕金森氏症的手術，也就是用電極刺激丘腦部位，試圖改變神經迴路，達到減緩症狀的目標。

不過這種手術只有帕金森氏症患者有健保給付一半的手術費，如果是原發性顫抖症患者要全額自費，大約需要100萬元左右，所以建議跟醫師討論過後再決定。

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文／盧映慈 圖／許嘉真