孩子感冒卡痰，到底應不應該幫他拍痰？

最近天氣變化大，小朋友感冒的機率也增加，聽到「咻咻咻」的痰聲，總讓爸媽們很心疼，想說要不要幫孩子拍痰。但是一搜尋，雖然有很多拍痰的衛教文章，卻又發現有醫師認為不要拍痰比較好，讓人很困惑到底哪一種才是對的。

拍痰的時機

必須拍痰的時候，當然是因為氣管或肺部真的有痰堵塞，可以藉由拍痰的震動讓痰不要黏在呼吸道上，讓咳嗽排痰變得比較容易。但是什麼時候才知道氣管、肺部真的堵塞有痰，尤其是針對表達能力還不清楚的孩子來說，就是一個很模糊的地帶。

當我們覺得喉嚨卡卡、呼吸不順暢，或是感覺喉嚨黏黏的有東西，其實並不一定是痰，而對於小孩子來說，也是一樣，所以即使聽到孩子的呼吸有「咻咻」聲、一直喘，也不能覺得就是痰卡住。

像是鼻涕倒流、胃食道逆流、異物卡住，都可能造成咻咻聲，要確認是不是氣管、支氣管、肺部卡痰，還是必須就醫，透過聽診器、影像檢查，確認真的是呼吸道的分泌物；否則貿然的拍痰，不但沒有太大的幫助，也可能因為錯誤的用力，讓孩子受傷，這也是小兒科醫師不支持拍痰的原因之一。

對年紀較小的孩子來說，多半還不太會咳痰，請醫師確診卡痰的部位後，可以讓他們把卡痰的位置抬高，再進行拍痰。比如左側卡痰，就靠右側躺、右側卡痰就靠左側躺；氣管上方卡比較多痰，可以抱著孩子，讓他的頭枕在自己的肩膀上，輕拍後背，如果下方比較多痰，可以讓孩子枕在腿上，也是一樣輕拍後背。

拍痰注意事項

• 請務必在飯前半小時或飯後1-2 小時拍痰，以免拍痰造成的震動引起嘔吐、嗆到。
• 拍痰的方式由下往上，左右2側各3~5分鐘，將手掌弓起，好像握著一個雞蛋一樣的，並按照心跳的節奏輕拍肩胛骨下方的背部，避免拍骨頭突出處、脊椎（頸椎、背部脊椎、腰椎）、還有腰部、胸口上方。
• 拍完痰之後，要保持有痰位置在上方的「姿位引流」5~10分鐘，讓痰藉由地心引力流到口咽部，讓小孩吞到胃部，或是吐出來、咳出來。
• 之後還是要補充適度的水分，讓痰不要這麼濃稠、變得比較好排出。
• 如果拍痰的過程中，小孩哭鬧、臉色蒼白、呼吸急促或困難、嘴唇發白，馬上停止拍痰。

不過拍痰之後，根據國外的大型研究，並不會讓孩子的肺炎、支氣管炎比較快好，但對於某些晚上難以入睡、痰一直卡住讓呼吸不順暢的孩子來說，拍痰之後的確會比較好睡、比較舒服。所以諮詢過醫師、確認痰的位置、拍痰的方式之後，還是可以拍痰，減緩孩子的症狀。

而對於支氣管炎、肺炎持續比較長一段時間的孩子來說，可能因為痰卡太多而造成肺部塌陷，呼吸更困難，這時幫忙拍痰的確可以減輕肺部負擔，讓肺部重新充滿氣體、回到正常呼吸功能。所以說，雖然拍痰沒辦法治療支氣管炎或肺炎，但可以減緩症狀、幫助身體感覺比較舒服。

另外，也有人會疑惑「那可以試試看抽痰嗎？」但如果是卡在比較深處的痰，其實抽痰並不是最好的選擇，一方面必須從嘴巴伸管子進去，會讓小朋友感覺害怕、不舒服，另一方面，管路如果在小朋友掙扎之下，也可能造成粘膜傷害。

所以如果真的要抽痰，建議先用蒸氣讓痰比較稀，再來試著拍痰或是抽痰，效果會比較好，也有可能吸完蒸氣之後，拍痰就拍得出來，或是小孩自己排痰出來，就不需要抽痰了。

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文／盧映慈 圖／許嘉真