高血壓水腫蛋白尿 孕婦小心妊娠毒血症害死自己跟寶寶!

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早年有句話說懷孕生產就像是一隻腳踏在棺材裡,雖然現代醫學進步許多,但是懷孕生產仍有一定風險。舉例來說,「妊娠毒血症」就是孕婦與腹中寶寶的一大威脅。

水腫、高血壓 小心是「妊娠毒血症」

台北慈濟醫院婦產科主任陳國瑚表示,「妊娠毒血症」,在醫學上又稱「子癇前症」,指懷孕期間出現高血壓、全身水腫、蛋白尿3種症狀。孕婦出現妊娠高血壓的機率是5-10%,進展成妊娠毒血症的機率是1-2%。

妊娠毒血症初期可能只是單純的不舒服,若未積極治療,就陸續出現頭痛、排尿困難(腎功能變差),肝功能及凝血功能異常,接著可能引發「溶血症候群」,患者會全身性出血不止,各器官受損,如肝破裂、肺栓塞、胎盤剝離等,也會併發『子癇症』,造成母體器官衰竭和胎兒死亡。

陳國瑚強調,「妊娠毒血症患者約有10%會引發『子癇症』,是最嚴重的併發症,孕婦癲癇發作後昏迷,預後很差,嚴重的『子癇症』死亡率高達60-80%,20-30%的生命保住但後遺症多,可能變成植物人,只有10%比例的患者可倖免存活,無後遺症。」

陳國瑚舉例,曾經有一名叫小雯的孕婦,懷了第一胎,常常有一搭沒一搭到家附近的診所產檢。醫師檢查發現小雯有妊娠高血壓及尿蛋白現象,提醒注意並建議接受治療,小雯沒有放在心上。一直到懷孕37周的某天晚上,小雯在家突然口吐白沫、癲癇發作,隨即意識不清、陷入昏迷,被家人送到醫院緊急生產,產出時胎兒已死亡。

「胎毒」引發妊娠毒血症

「引發妊娠毒血症的原因可能是胎盤釋出毒素(俗稱胎毒),破壞全身血管及器官,血管失去彈性,就會出現高血壓狀況;而血管失去過濾功能,便造成全身性水腫及蛋白尿。」陳國瑚補充說明。

妊娠毒血症的根本治療就是終止妊娠,重要關鍵是早發現早處理,一旦發生務必積極救治。陳國瑚說:「終止妊娠後,胎盤釋放的毒素可能已破壞體內器官,較嚴重者可能多重器官衰竭。輸血、插管、洗腎等介入治療,都是不可或缺的救命方法;狀況較輕微者,醫師會給以降高血壓藥,並配合飲食調理。」

妊娠毒血症難預期 有慢性病史更要定期產檢

妊娠毒血症的發生較難預期,並沒有特定的好發族群,但本身有慢性高血壓(收縮壓在140mmHg以上,或舒張壓在90mmHg以上)的孕婦,懷孕時高血壓常更為嚴重。

妊娠毒血症很難預防,但可透過血壓控制來降低傷害的影響。控制血壓的方式除了服用降血壓藥物,也要配合少鹽的飲食及運動,最重要的是務必遵照醫囑定期產檢,才能早期發現早期治療,保障媽媽和胎兒的健康平安。

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文/林以璿 圖/許嘉真