懷孕得了妊娠糖尿病 該怎麼照顧自己與寶寶呢?

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台大醫院婦產部醫師林芯伃指出,由於遺傳、高齡懷孕以及不健康飲食等原因,目前台灣的孕婦中,平均每10個就又1個的了妊娠糖尿病。而且,由於大部分人的症狀並不明顯,如果沒有即時做檢查,很多人甚至得病不自知。

為了有效控制妊娠糖尿病,林芯伃建議孕婦24週到28週進行產前的例行篩檢,以利於提早發現、提早預防。「我們發現,一些孕婦其實已經罹患有糖尿病,只是從未診斷出來,」針對這些原本就有糖尿病的孕婦,也需要進行飲食、運動管理,才能夠確保孕婦以及寶寶的健康。

我是妊娠糖尿病媽媽,該注意什麼事情?

林芯伃指出,由於有孕在身,妊娠糖尿病患者的治療方式會以飲食控制加上運動為主,控制的重點在於避免讓寶寶過大,並且養成媽媽正確飲食運動的習慣,避免產後罹患二型糖尿病。

營養室主任陳珮蓉表示,來到門診時,營養師首先會計算出媽媽每天需要攝取的卡路里,與媽媽規劃出一份專屬的飲食方案。「飲食方面,妊娠糖尿病孕媽媽需要比較多的蛋白質,以及比較少的碳水化合物,而且碳水化合物要以低GI的五穀雜糧為主。」

營養師何明華則提醒,在水果方面,孕媽媽每天的攝取上限為2份(1份約女性拳頭大小),不能夠因為水果糖份比較低,就吃超過這個量。「家人的理解支持也相當重要,我曾經看過孕婦在控制飲食,但家裡長輩準備了非常多水果、營養品,讓她相當為難。」

坐月子時,妊娠糖尿病媽媽切記不能增重太多,以免二型糖尿病上身。這時候仍然需要營養師介入規劃飲食,如果有哺乳需求,可以視情況增加300卡的熱量攝取,其餘的飲食仍要妥善控制。

妊娠糖尿病媽媽生出的寶寶,該怎麼照顧呢?

婦產部主任陳思遠表示,妊娠糖尿病的媽媽,想要避免留下病根給腹中的寶寶,最重要的就是控制飲食攝取,避免孩子成為巨嬰。因為這些「喝糖水長大」的寶寶,生長速度可能會過快,增加成為巨嬰甚至胎死腹中等情形的機會。

「在生產過程中,如果胎兒的體型過大,無論選擇自然產或剖腹產,都可能發生肩難產的狀況,甚至無法順利產出,會發生窒息而死亡。」

就算順利生下孩子,新生兒出生後,忽然離開習慣了的高血糖環境,可能會發生低血糖、低血鈣症以及呼吸窘迫等狀況,「因為代謝異常,像是新生兒黃疸這類情形的發生比例也會升高。」除此之外,小孩未來體重過重與發生糖尿病的機會都會增加。

陳思遠建議,這些人生糖尿病媽媽生下的孩子,從出生開始,就需要定期回診進行身體檢查,追蹤是否有代謝上的異常情形。「如果沒有太明顯的症狀,大約1年會診1以即可,追蹤到10歲左右,如果孩子各方面都正常,基本上就可以放心了。」

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文/林以璿 圖/許嘉真