如果是因為這個原因出現低血糖,那你根本沒得糖尿病

2019-04-22T11:35:32+08:002019-04-22|頭條, 最新文章, 健康新知|
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糖尿病患者大概都知道,要嚴格控制血糖值以防止血糖飆高,而真正會立即造成糖尿病患明顯病症的卻是低血糖,因為低血糖會出現冒冷汗、發抖、視線模糊、暈眩、心跳加速、飢餓感等症狀,嚴重者還會出現昏迷甚至休克的狀況,進而導致死亡。

低血糖的病發原因有哪些?

而造成低血糖的原因,一般糖友會碰上的大概都是與飲食、運動或藥物有關,包括延誤用餐、進餐時間不固定、刻意減少含醣食物的攝取。而高強度運動會增加肌肉對醣份的需求,因此會出現立即或12到24小時的降糖現象。此外,如果是胰島素劑量施打過多、施打胰島素後未進食、飲食減量但胰島素未減量,或是服用了會刺激胰島素分泌的口服藥,也有可能在飲食沒有配合好的狀況下,發生低血糖。

而除了上面所說的原因之外,還有一種狀況會導致低血糖的發生,那就是胰島素瘤(Insulinoma),而且可能完全與糖尿病沒有任何關係。

胰島素瘤是什麼?

胰島素瘤又稱為「胰島β細胞腫瘤」,是器質性低血糖症中較常見的病因,但卻是一種罕見的胰臟腫瘤,年發生率僅百萬之1到4,得了這種病的機率跟中樂透彩相差不遠。而胰島素瘤好發於20~50歲成人,其中女性比例高於男性,近9成單一性胰島素瘤屬於良性,成長速度緩慢。

胰島素瘤發作時患者的血糖會突然降低,出現心跳加速、血壓上升、神智不清、盜汗、臉色蒼白等症狀。值得注意的是,胰島素瘤如果導致長期反覆性低血糖發作,病患容易產生行為異常、記憶力減退、注意力不能集中等現象,而常被誤以為是精神病患或是失智症者。

如何確診胰島素瘤?

診斷胰島素瘤的依據是典型的Whipple三合症(Whipple triad),即是發作時血糖濃度低於40 mg/dl;運動或飢餓可以誘導症狀發生;給予含糖食物或注射葡萄糖即可以解除症狀。

至於第二步檢查則是偵測血中胰島素濃度上升且不含抗體,幾乎可以斷定是自發性高胰島素低血糖症。診斷確定後,接下來才是腫瘤定位的問題。定位檢查最常用的是腹部電腦斷層檢查、血管攝影、內視鏡超音波檢查等,但正確率約只有65~80%;兩種以上併用檢查也只有85%。

胰島素瘤要如何治療?

在確診為胰島素瘤之後,通常是愈早進行手術切除腫瘤愈好,否則,病人因需多吃含糖分食物以解除症狀,加上insulin之同化作用而導致肥胖症,而神經症狀發生的可能性也越高。由於現代醫學科技進步,對於腫瘤定位更加精準,所以手術成功機率大約在95%,不過也要提防可能術後併發胰管廔管或是胰島素的可能性。

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文/陳亦云 圖/許嘉真