甲狀腺機能亢進會好嗎？手術、藥物怎麼選？

相信很多人都聽過「甲狀腺機能亢進」這個名詞，但卻對這個疾病會產生的症狀跟原因並不了解。其實甲狀腺機能亢進是一種自體免疫的疾病，簡單來說，就是身體對甲狀腺過敏，所以身體的抗體會一直刺激甲狀腺分泌激素，導致甲狀腺亢進，如果要根治，只能把甲狀腺整組切掉，但又會產生甲狀腺機能低下的問題。

甲狀腺機能亢進會怎麼樣？

上述提到甲亢是一種自體免疫疾病，這種免疫疾病又稱葛列夫氏症〈Graves’ disease〉，大約有9成的甲狀腺亢進都是來自這個原因，而且女性比男性多3倍，另外有1成是來自甲狀腺腫瘤、腦下垂體腫瘤、碘攝取過多、睪丸或是卵巢等生殖器官的癌症等，同時，這些原因也可能跟自體免疫做結合。

雖然甲亢的原因大部分是來自先天性的遺傳疾病，但並不是每個人都一定會發病，只是不當的生活作息、壓力會誘使它發生，所以又好發在20~30歲左右的青壯年期，剛好是壓力特別大的期間。

甲狀腺亢進的症狀

• 代謝增加，體重減輕，胃口變好但怎麼吃都不會胖。
• 怕熱、容易流汗。
• 變得容易焦慮、易怒、暴躁，有時候還會手抖。
• 輕微腹瀉或是排便次數增加，等於吃得多、拉得也多。
• 月經失調，2次來潮的間隔時間，或是量變少。
• 出現金魚眼，眼球突出、眼皮內縮的症狀。還會掉頭髮。
• 心悸、呼吸容易喘，容易疲勞而懶得運動。

雖然這些症狀從文字敘述上看起來還好，但長期代謝過快，等於是讓心臟持續快跑、長跑，最後一定會累倒，造成心臟衰竭、心房顫動等問題，身體的營養素也容易流失，像是更容易造成肌肉流失、骨質疏鬆等。而眼睛外凸的問題，也有3~5％的人會造成視力受損，同時因為身體的免疫系統太亢進，發炎、感冒都會拖很久才好。

另外，光是容易累，就已經會影響到日常生活、正常社交的作息，很多活動都因為身體負荷不來而不能參加，對於20~30歲的青年族群來說，只要發病，就必須讓自己的生活重新來過，也必須放棄許多社交機會，是很折磨的。

怎麼治療甲狀腺亢進？

前面有提到甲狀腺亢進的原因是身體對甲狀腺過敏，所以唯一根治的辦法就是手術切除整個甲狀腺。但手術的風險高，可能會有大出血，還可能因為傷害神經，造成聲音沙啞的問題，而且術後反而會有甲狀腺功能低下的疑慮，但不切除全部的甲狀腺，還是有很高的復發率，等於效果互相抵消。

所以現在第一線的治療還是以藥物控制為主，像是普樂治、紐甲舒錠都可以抑制甲狀腺分泌過多的甲狀腺素，但副作用會有皮膚過敏、嗜睡、胃痛等狀況，甚至是產生白血球過低跟肝毒性；皮膚過敏是最常出現的副作用，多半會配合一顆抗組織胺一起吃，而白血球過低是最危險的，因為很容易有感染的問題，肝毒性則會出現黃疸、小便茶色等症狀。

但出現不同症狀，請馬上跟醫師討論，千萬不要自己停藥。因為藥物是抑制分泌甲狀腺素，如果貿然停藥，會造成反彈，症狀可能更嚴重，一下子猛烈的心悸很危險。

不過服用藥物之後，最常被患者提起的應該是「變胖」，或是「忽胖忽瘦」，其實是因為藥物控制住過快的代謝，如果飲食習慣沒有改變，自然就變胖了；這時如果藥物沒有按時吃，或是又吃了含碘的食物、壓力變大，就可能造成藥物作用不完全，變成忽胖忽瘦。

如果服用抑制甲狀腺激素分泌的藥物有嚴重過敏，可以改服用放射性碘，放射性碘會聚集到甲狀腺破壞組織，讓製造甲狀腺素的能力減少，通常可以控制在一個不會有症狀的狀態。不過這種藥物可能導致甲狀腺破壞過多導致機能低下，必須服用甲狀腺素，而且因為是放射性物質，所以孕婦、打算懷孕的男女或是有眼睛病變的人不適合使用，且服藥的期間要記得多喝水、從尿液中排出放射性碘。

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圖、文／盧映慈 圖片來源：freepik