不用再忍痛 肋骨骨折固定手術讓嚴重病人隔天就能下床走

84歲王先生,因為跌倒造成肋骨骨折,同時合併左側肺部兩處撕裂傷,而且左側胸壁略為塌陷,一翻身就痛到不行,連呼吸都有困難,甚至無法自己下床。不過經過醫生建議,他接受了肋骨骨折固定手術,隔天就可以自己下來活動,王先生感慨應該早點接受治療。

馬偕醫院外傷科胸腔外科醫師楊于慧表示,3根以上多重肋骨骨折,而且明顯骨頭錯位的病人,解決疼痛向來是很大的問題。健康的成人每天呼吸次數達兩萬次以上,這種病人在吸氣及吐氣、甚至移動身體皆會造成疼痛,導致部分病人不敢用力呼吸與咳嗽,痰液滯留肺部深處可能引發肺炎等併發症。

「肋骨骨折如果讓它自行修復,通常需要3-6個月甚至更久,這段時間會造成生活自理的困難,也嚴重影響病人生活品質;嚴重的肋骨錯位可能讓骨頭持續傷害體內,肋骨的變形也可能造成胸廓變形,進而導致肺容積變小,影響預後呼吸品質及週邊連接肌肉,」楊于慧指出。

肋骨骨折固定手術改善生活品質

楊于慧表示,這些骨折嚴重的病人,在沒有積極處理的狀況下,無法恢復正常的呼吸品質及肌肉功能,可能導致嚴重後果。她舉例,過去有一名在浴室滑倒的陳伯伯不願接受手術,結果2天後因為劇烈的疼痛併發肺炎被送回醫院,4天後就因為呼吸衰竭而插管,需要使用呼吸器協助呼吸,1個月後更是因為慢性呼吸衰竭而做氣切。

「多重骨折病人在狀況許可下,如果能在受傷的72小時內接受肋骨骨折固定手術,可以幫助加速恢復正常生活,病人術後的疼痛指數可以明顯改善,」楊于慧提到。

楊于慧解釋,肋骨骨折固定手術從肋骨骨折處直接進入,將錯位肋骨重新擺位後,清除中間的軟組織,在使用薄且有彈性的鈦合金肋骨骨板,手動塑形到符合骨折處的弧度後上釘固定。手術時間是骨板固定數量多寡,從2到10小時不等。目前肋骨骨折固定手術屬於自費項目,平均一個骨折處需要約6萬元,不過價格還會因為傷口大小以及耗材多寡而不同。

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文/林以璿 圖/林以璿

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