馬如龍肺腺癌纏身逝世 但肺腺癌並不是最可怕的一種肺癌

近日，馬如龍外孫黃博鈞因為車禍意外身亡，令他悲慟不已，加重馬如龍原本的肺腺癌病情，於今（9）日病逝於新光醫院。

根據衛福部統計處公布的最新國人主要死因統計，肺癌從2007年每十萬人口34.9人，攀升至2017年每十萬人口39.2人，肺癌死亡率逐年增加。2017年十大癌症死因排名首位的「肺癌」，平均每57分鐘就奪走1條人命，它更是十大癌症中「醫療支出最高、死亡率最高、晚期發現比例最高」的癌症，堪稱癌症之王；近30年來台灣罹患肺癌人數增加5.5倍之多，每天就有34人被確診為肺癌。

肺癌的分類

其實，肺癌可以分成兩大類型－小細胞肺癌及非小細胞肺癌。

小細胞肺癌

大約有10-15%的肺癌屬於小細胞肺癌，小細胞肺癌又稱為燕麥細胞癌和小細胞非分化癌。90%的小細胞肺癌患者是長期吸煙者，也就是說這種癌症幾乎都是吸煙導致的，從未吸煙者很少會罹患小細胞肺癌。

它具有快速分裂、增殖和早期擴散的特性，而且很快就由淋巴或血液循環系統，蔓延至身體其它組織或器官。小細胞肺癌很難及早發現，大部分都是到了中後期才會被檢查出來。如果癌症小規模擴散到鄰近淋巴結，5年相對存活率約為10-15%，約1/3的小細胞肺癌歸在此類；而擴散期待患者，5年相對存活率約為2%。

了解更多小細胞肺癌，可參考《最難治的小細胞肺癌 戒菸就可以避免90%風險》。

非小細胞肺癌

剩下的9成患者屬於非小細胞肺癌，又可細分為肺腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌，目前這3種非小細胞肺癌已經有免疫療法健保給付。和小細胞肺癌比較起來，非小細胞肺癌的生長速度較慢，轉移發生也較慢，但少數人在診斷出來時是屬於可以開刀治療的。

• 肺腺癌：約佔非小細胞肺癌的50﹪，是肺癌中最常見類型，較常發生於女性，沒有抽菸者所罹患的肺癌多為此類。此類型腫瘤通常長在肺部邊緣屬於周邊型病變，患者多半沒有任何自覺症狀。（參考文章：《肺腺癌患者要注意！咳出血小心是「這裡」長腫瘤》）
• 鱗狀細胞癌：是男性常見肺癌類型，與抽菸關係最為密切。腫瘤常長在肺部中央靠肺門位置，容易堵塞氣管造成肺葉萎陷，且有縱膈腔淋巴結擴散，擴散速度比其他類型肺癌慢。
• 大細胞癌：這種類型的癌症通常為周邊型病變，雖然生長速度較緩慢，但常有早期轉移的現象。

肺癌的高風險因素

1.吸菸史：美國國家癌症防治中心發現每日吸20支菸的人，得肺癌機會為不吸菸者的22倍；而其他統計顯示，一天兩包菸抽10年或一天一包菸抽20年的吸菸者，罹患肺癌率是一般人的10倍。

2.肺癌家族史：直系親屬中有一位罹患肺癌，其家屬患有肺癌的機率是一般人的5倍，而直系親屬中有多位罹患肺癌，其家屬患有肺癌的機率則高出一般人的20倍。

3.長期暴露致癌環境：例如金屬業、油漆業、塑膠業、接觸石綿者，因長期暴露在粉塵環境中，其致癌因子經呼吸吸入肺部，使罹患肺癌的風險升高。

4.空氣汙染：根據世界衛生組織公布，每年全球約有370萬病例的死亡可歸因於室外空氣污染，空氣中的細懸浮微粒（PM2.5），分子微小，容易在肺部深處堆積刺激肺泡，並讓肺泡細胞容易在修補時產生突變，增加肺腺癌罹患率。

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文／林以璿 圖／林以璿