甲狀腺癌只能開刀？能不能用最新的免疫療法？

阿桃最近被診斷出甲狀腺癌，他很著急的上網查詢各種治療辦法，結果發現有人提到最新的「免疫療法」，但是找不到太多的資訊，很疑惑到底免疫療法對甲狀腺癌有沒有用，在回診的時候忍不住就問了醫師，「我可以用免疫療法治療嗎？」

甲狀腺癌的治療

甲狀腺癌是一種非常非常溫和的癌症，基本上8、9以上的患者都可以存活10年以上，只要早期發現，基本上預後非常好、而且可以過一般人的生活，不用有太多的限制。

林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師陳思達說，其實甲狀腺癌第一線的治療手段當然是開刀，除非是很少見的甲狀腺未分化癌、或是甲狀腺淋巴癌，通常這類患者也都會有甲狀腺腫大、橋本氏甲狀腺炎的病史，會有一個預兆。

而手術切除是最有效治療甲狀腺癌的方式，陳思達也說，除了上述所說的情況，基本上全部都可以用開刀切除，而在手術結束後，視甲狀腺癌的轉移、侵犯狀況，再加一個「放射碘治療」，將沒切乾淨的甲狀腺、還有癌細胞清除，治療結束後，為了避免身上的輻射線影響到別人，必須視給予的劑量決定隔離的天數。

免疫療法對甲狀腺癌有沒有用？

陳思達說，如果是對放射碘治療也沒有用的患者，現在的主要治療會用標靶，但標靶的效果其實不如手術跟放射碘治療這麼好，可以說是最後手段。當然也有患者接受標靶治療之後好起來，只是走到這一步，就要小心。

而現在討論非常熱烈的免疫療法，又可以分成使用免疫檢查點、跟使用自體免疫細胞的，而免疫檢查點的免疫療法，可以用免疫檢查點抑制劑啟動身體的免疫細胞，讓免疫細胞去殺死癌細胞。但目前沒有太多證據證實有效、也不是標準治療流程，陳思達說，的確在肺癌中，對於某些基因有突變的患者來說是非常有效的，只能說並不是每個癌症都能一招打天下。

至於使用免疫細胞的療法，陳思達說，這必須要先游離出患者的T細胞，讓T細胞認識癌細胞之後再植入患者的身體裡，但第一，目前法規還沒有開放甲狀腺癌的免疫T細胞培養，第二，對於甲狀腺癌的患者來說，他們的T細胞不夠強壯，即使做了實驗，效果可能也不會有想像中的好。

陳思達說，其實甲狀腺癌是緩慢的癌症，也很容易藉由檢查而發現、或是發現到外觀的變化，不如在前期就把甲狀腺的問題處理掉，不需要到後期再來考慮免疫療法的問題。如果有家族病史，可以建議及早去做頸部的超音波檢查，避免真的變成癌症。

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文／盧映慈 圖／何宜庭