寶寶身上長鮮紅「草莓」!3步驟治療跟嬰兒型血管瘤說掰掰

整型外科的門診中,常看見剛當上父母的年輕夫婦,滿面愁容地帶著剛出生的心肝寶貝來到診間。他們指著寶貝身上外觀鮮紅奪目的「草莓」,擔心的詢問這樣的印記會不會影響小孩子未來的人生。

成大醫院整形外科醫師陳思翰表示,這種鮮紅的「草莓」,正確的名字是嬰兒型血管瘤,主要好發於頭頸部,大約佔了50%,女生比男孩的機率高2-5倍,因外觀鮮紅奪目,所以也被叫做「草莓血管瘤」。

陳思翰表示,嬰兒型血管瘤在白種人中比例相當高,1歲以前的嬰兒就有10~12%;在台灣少一點,發生機率約1~2.6%,但每年的新生兒中,就有大約2千個患有血管瘤。

血管瘤不停長大 爸媽看了好害怕

嬰兒型血管瘤主要是血管內皮細胞不正常增生所引起的,發生原因至今仍不明確,大部分是在出生或出生不久時產生,之後緊接著有一段快速生長期,通常是幾個月,然後逐漸停止生長,最後可能完全退化消失。

一開始的「快速生長期」平均會持續8個月左右,這通常是父母最擔心的階段,因為嬰兒血管瘤會慢慢長大,摸起來更硬,而且因為血流豐富的關係,也會更溫熱;接下來是寶寶1歲以後,進入「穩定期」,血管瘤會逐漸停止長大;2歲之前,就會來到血管瘤的「退化期」,血管瘤會逐漸萎縮。

30%血管瘤不會消失 可分3階段治療

陳思翰就指出,根據國內醫界長期治療血管瘤的經驗,如果病患到了2歲仍未出現退化跡象時,血管瘤應該就不會退化。這些不會退化的血管瘤,大約占所有血管瘤病人的20-30%。而還殘存的血管瘤,都會造成皮膚的顏色不均、皮膚萎縮或是疤痕組織。

陳思翰表示,寶寶出生2到3星期,血管瘤出現就會馬上進入增生期,在這階段及早開始治療,防止繼續增生。治療嬰兒型血管瘤的方法不少,陳思翰建議依照血管瘤的不同變化,採取3階段治療:

  1. 藥物治療:病童出生後8個月前診斷出血管瘤,使用口服乙型交感神經阻斷劑,搭配母乳或牛奶服用。依國際醫界大規模研究,口服乙型交感神經阻斷劑對血管瘤寶寶是安全的,只有極少數使用者會出現心跳緩慢、血壓下降、支氣管痙攣、血糖濃度不足等副作用。
  2. 注射治療:病童8個月大後血管瘤仍然肥厚凸起,使用局部血管硬化劑注射,藉由硬化劑破壞血管瘤內內皮細胞,引發皂化作用,達到血管瘤扁平的效果。
  3. 雷射治療:病童1歲以後,如果病灶單純是顏色殘留,沒有肥厚的情況,就會建議做雷射治療去除病灶色澤,達到完全消除血管瘤的效果。

陳思翰提醒爸爸媽媽,針對嬰兒型血管瘤的治療,治療前需找專科醫師做充分討論和審慎評估,也需要充分的支持與耐心,大部分人都可以順利跟草莓說掰掰。

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文/林以璿 圖/何宜庭

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