寶寶燒不停小心泌尿道發炎 加上黃疸或尿液氣味改變快送醫

7個月大黃小弟日前因發燒、輕微咳嗽先赴診所拿藥，因為沒有其他症狀，新手爸媽們以為「過幾天應該就會好」，只是吃了藥卻仍不見效，反覆發燒了4、5天都沒改善，爸媽這才感到著急了，趕緊送醫。

亞洲大學附屬醫院兒童腎臟科主治醫師陳劍韜表示，幫黃小弟抽血檢查後，發現他的白血球指數竟高達3萬5千，血液發炎指數超過正常值13倍，且尿液常規檢查白血球指數也破千。「腎臟超音波檢查時，也發現兩側腎盂發炎，尿液培養後，確診為大腸桿菌泌尿道感染所引發的急性『大葉性腎盂腎炎』，需要用抗生素治療，」陳劍韜指出。

尿布把排泄物全部悶起來 寶寶容易泌尿道感染

別以為泌尿道感染是成人才會有的問題，試想看看，嬰幼兒每天要穿著尿布，尤其天氣熱時，泌尿、排便系統全都悶在這個「細菌培養皿」中，如果沒有即時更換尿布，尿液、糞便中的細菌就會開始在這溫熱潮濕的環境滋長。

陳劍韜指出，泌尿道感染是嬰幼兒常見的細菌感染之一，主要就是因腸道或糞便中的細菌，從會陰部經尿道跑到膀胱或腎臟。一歲以下的嬰兒中，有泌尿道先天性構造異常的男寶寶是感染機率最高的族群；一歲以後，因為女性的生理結構，尿道較短，使得細菌容易進入膀胱，因此泌尿道感染的機率會比男生高。

感染症狀不明顯 留意黃疸、嘔吐、尿液氣味改變、食慾降低

如果泌尿道感染是在較大的孩子身上發生，因為大孩子會表達小便疼痛、頻尿、下腹痛、腰痛的症狀，較容易讓人聯想到泌尿道感染的可能性，而做進一步檢查。

但是，陳劍韜指出，在嬰兒期的泌尿道感染，所呈現的症狀與大孩子不同，而且往往表現出一些與泌尿道系統無關的症狀，最常見的像是黃疸、嘔吐、尿液氣味改變、食慾降低等，容易為人所忽略，得讓醫師捉摸一陣子，才能得到正確的診斷。泌尿道感染未來會影響腎臟、乃至於其他器官的功能，一旦確診，需要用抗生素治療。

嬰兒泌尿道感染容易產生終身後遺症

「泌尿道感染的症狀並不明顯，因此當出現發燒症狀時，通常疾病已進展至急性腎盂腎炎(APN)，嚴重時可能惡化為急性大葉性腎盂腎炎(ALN)，」陳劍韜警告，如果不及時處理，嬰兒的泌尿道感染甚至會演變為腎膿瘍，容易導致腎臟結痂、萎縮，使未來罹患高血壓、蛋白尿的機率增高，女寶寶未來懷孕時，則易併發妊娠毒血症，甚至需終身洗腎。

陳劍韜提醒，家長若發現孩子反覆發燒超過3天，不論是否有明顯症狀，都應提高警覺，立刻赴醫檢查找出病因，才能及早正確診斷及治療，避免造成孩子永久性的健康傷害，平時也應注意孩子的排泄習慣、勤換尿布，以及用正確外生殖器的清潔方式，才能避免產生泌尿道感染。

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文／林以璿 圖／何宜庭