罹癌後要怎麼吃?關於頭頸癌、食道癌、胃癌、胰臟癌的飲食建議

2019-09-11T15:09:13+08:002019-09-12|營養補給, 癌症, 康復調理, 癌症百科|

一、頭頸癌

  • 高熱、高蛋白均衡飲食。
  • 少量多餐:除了三餐外,在餐與餐間補充點心,以彌補正餐的攝取不足,如:布丁、蒸蛋、豆花、奶酪、牛奶麥片…等均合適。
  • 低微生物飲食:以現煮餐點為主,不吃未煮熟或半生熟的食物。也不宜選擇消毒殺菌若不完全的食品,建議改喝奶粉、保久乳,或是以口服均衡營養品代替。礦泉水、剉冰類飲品、益生菌製品等都不建議。
  • 手術治療可能造成牙齒或舌頭缺損、影響咀嚼功能、吞嚥障礙、唾液分泌、味覺或嗅覺異常等。故調整食物烹調方式是必要的,食物質地視治療引起的副作用而調整,可從普通飲食、軟質、半流質、全流質、泥糊狀食物而調整:
  1. 軟質飲食:質地較軟,容易咀嚼消化且不含粗糙纖維的食物,例如軟嫩肉類、魚肉等,可用清蒸、滷、燉等手法烹調,蔬菜則選擇瓜類及嫩葉。適用咀嚼吞嚥尚可,口腔黏膜僅輕微發炎。
  2. 半流質飲食:將固體食物經由剁碎、絞細,加入稀飯、麵條、湯汁或飲料,調製成不需或稍加咀嚼即可吞嚥之飲食,如有需要可以長期食用。適用有咀嚼或吞嚥困難者。

流質飲食:一種在室溫或體溫下為液態的食物,通常是利用果汁機將煮熟的食物,打成類似濃湯狀來飲用且營養均衡,或者可以使用專業營養補充品來達到足夠癌症營養,如有需要可以長期食用。適用有咀嚼或吞嚥困難者。適用有嚴重咀嚼或吞嚥困難者。

二、食道癌

  • 高熱、高蛋白均衡飲食。
  • 少量多餐:除了三餐外,在餐與餐間補充點心,以彌補正餐的攝取不足,如:布丁、蒸蛋、豆花、奶酪、牛奶麥片…等均合適。
  • 低微生物飲食:以現煮餐點為主,不吃未煮熟或半生熟的食物。也不宜選擇消毒殺菌若不完全的食品,建議改喝奶粉、保久乳,或是以口服均衡營養品代替。礦泉水、剉冰類飲品、益生菌製品等都不建議。
  • 避免高脂肪與刺激性食物:像是精緻糖食品,太油膩的食物、刺激性食品及粗糙或太黏的食物(如麻糬)。
  • 盡量選擇質軟、細碎的食物,以勾芡方式烹調,或與肉汁、肉湯等同時進食可幫助吞嚥。

三、胃癌

進展期胃癌病人,可能會採姑息性胃切除術,而一~三期的病人,則有可能接受全胃或部分胃切除手術,這類病人在術前的食量可能就不大,或為配合手術而限制飲食,術後可能又會遇到腸胃蠕動異常,造成阻塞、腹脹、腹瀉、噁心、嘔吐、胃酸逆流、打嗝及早飽感,甚至因此體重下降。另外,第一~四期病患如進行輔助性治療也有可能因此產生腸胃生理變化,因而胃癌病人很容易衍生嚴重營養不良的問題。故胃癌病友術前營養照護十分關鍵、重要。

  • 消化功能改變:
    胃切除後磨碎食物的功能減少,吃進的食物無法充分與胃液混合,其他的消化液如膽汁與胰液的分泌也會減少,建議少量多餐並細嚼慢嚥。
  • 脂肪下痢:
    由於胃手術切除後迷走神經遭到破壞,使得膽汁分泌功能降低,進而影響脂肪的消化與吸收,造成慢性腹瀉的情形。建議低油飲食,也可以選用含中鏈脂肪的成分作為熱量補充的來源。
  • 貧血:
    缺鐵性貧血可口服鐵劑或注射方式補充鐵與葉酸,若為惡性貧血,則需注射維生素B12才能改善,口服效果有限。平日可多攝取富含鐵質的食物,如肝及內臟類、蛋黃、瘦肉、貝類、海藻類、豆類、全穀類、葡萄乾、綠葉蔬菜等。攝取富含維他命C的食物(深綠及黃紅色蔬菜、水果如青辣椒、番石榴、柑橘類、番茄、檸檬等),可促進鐵的吸收。
  • 傾食症候群:
    多半發生在胃部切除1/2以上及迷走神經切除的患者,在進食後10~15分鐘產生噁心、頭暈、腹瀉、盜冷汗、痙攣等症狀,通常半臥姿勢或平躺可以緩和症狀。飲食以少量多餐為原則,避免含高糖或酒精飲料、也忌高油脂的食物。用餐時避免喝湯或飲料,液態食物在餐後1小時或在兩餐之間才可食用。
  • 餐後低血糖:
    在餐後1~2小時發生,症狀包括虛弱、冒冷汗、顫抖、不安等症狀。此時應立即吃含糖食物,如果汁、方糖、葡萄糖片等,使血糖恢復正常。平時宜少量多餐、避免濃縮的甜食刺激胰島素反應。

四、胰臟癌

胰臟是同時負責內分泌和外分泌的器官,內分泌調控血糖,外分泌產生重要的消化酵素;對胰臟癌病人來說,可能會因為內外分泌功能的失常,影響血糖調控、導致消化異常,進而造成腹脹、消化不良及體重減輕的狀況。手術後病患暫時無法由口進食,醫師與營養師會幫病患調配一種全靜脈營養,經由大靜脈注射高營養液體或是採取空腸造廔口灌食的方法,維持病患所需要的能量。胰臟-十二指腸切除術後的病人有 10~20% 罹患糖尿病,需控制血糖。可利用中鏈脂肪(MCT) 及葡萄糖聚合物減少脂痢現象、避免因切除胰臟而導致暫時性的高血糖或低血糖。開始由口進食後,也要特別注意飲食的攝取,應避免高脂肪的飲食而促進胰臟分泌消化液,增加胰臟負擔。

  • 血糖監測:血糖控制不良,將加重營養不良的可能,建議病人保持血糖控制,定期服用藥物或是使用胰島素,若有進食狀況不佳的情形,可適度放寬飲食限制,以高蛋白質的食物作為點心。胰臟癌血糖調控原則:
  • 自我血糖監測:每周至少測 2-3次飯前及飯後的血糖。
  • 補充蛋白質:補充大量的蛋白質,肉、魚、豆、蛋都是很好的來源。
  • 控制水果份量:三餐飯後各一份水果補充即可 (一份水果約為一平碗或棒球大小)。
  • 攝取適量澱粉:適當的澱粉可幫助蛋白質利用,米飯及麵類皆是好的來源,若患者消化差,應減少高纖維質的全穀類食物。
  • 進行少量運動:不運動肌肉容易快速減少,只要體力允許都建議進行和緩的運動(例如走路),一天最好可以達到35分鐘,運動後搭配點心補充,避免體重下降。
  • 使用消化酵素

胰臟術後,脂肪酵素可能會無法大量分泌,但油脂補充又是飲食中很重要的一環,缺少油脂將難以維持體重,所以,若治療中遇到脂肪消化不良(脂肪瀉),需配合醫師建議補充消化酵素。

*本文授權自台灣癌症基金會,原文在此

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